一、嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析（论文文献综述）
严朝成[1]（2021）在《气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究》文中认为目的:通过对比分析同期三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）下气囊鼻胆管引流术（ENBD）与两镜（腹腔镜、胆道镜）联合直接一期缝合术治疗继发性胆总管结石的围手术期数据,探讨同期三镜下气囊鼻胆管引流（ENBD）术在治疗继发性胆总管结石中的临床应用价值。方法:回顾性分析遵义医科大学附属成都医院（成都市第二人民医院）在2017年1月到2019年12月之间所收治的诊断为胆囊结石合并继发性胆总管结石的患者共213例,根据是否行气囊鼻胆管引流分为两组,其中气囊鼻胆管组115例;无引流组98例。本研究收集了两组病例的一般情况,包括性别、年龄、术前营养指标（体重指数、白蛋白）、术前肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）、胆管炎分度、胆总管直径、胆总管结石大小及数目,是否合并高血压,糖尿病,慢阻肺等基础疾病;术中及术后相关情况,包括手术方式、手术时间、术中出血量,住院费用、术后住院时间,腹腔引流时间,胃肠功能恢复时间,术后第三日肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）,术后并发症（术野出血、腹腔脓肿、胆漏、术后胰腺炎、残余结石、电解质紊乱）,术后随访3～6月。采用SPSS 20.0软件将收集整理的数据进行统计分析。结果:两组病例均顺利完成手术,无死亡病例。术前一般资料中,性别、年龄、术前营养指标（体重指数、白蛋白）、术前肝功能、合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中资料表明气囊鼻胆管组与无引流组手术时间分别为100（20）min、85（15）min,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、术中行液电碎石术比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后资料中,气囊鼻胆管组与无引流组腹腔引流时间分别为4（1）天、5（1）天,差异有统计学意义（P<0.05）;气囊鼻胆管组与无引流组术后住院时间分别为8（1）天、7（2）天,差异有统计学意义（P<0.05）;气囊鼻胆管组与无引流组住院费用分别为27654（5434）元、24254（5333）元,差异有统计学意义（P<0.05）。其中气囊鼻胆管组与无引流组胃肠功能恢复时间、△ALT、△AST、△TBIL、△DBIL差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症资料中,术后胆漏气囊鼻胆管组明显少于无引流组,分别为2（1.7%）例、10（10.2%）例,差异有统计学意义（P<0.05）。术后残余结石气囊鼻胆管组稍少于无引流组,分别为2（1.7%）例、7（7.1%）例,差异无统计学意义（P>0.05）。气囊鼻胆管组与无引流组术后术野出血、腹腔脓肿、术后胰腺炎、总并发症率,差异均无明显统计学差异（P>0.05）。鼻胆管引流情况显示术后气囊鼻胆管无打折或堵塞导致无任何液体流出。气囊鼻胆管组术后三日引流量平均为（223±85）ml、（230±95）ml、（251±103）ml,其中两例因患者活动时不慎非计划拔除,拔除后严密观察腹部体征及生命体征,无不良反应,顺利好转出院;余患者鼻胆管造影于术后5～7天进行,术后5～13天拔除气囊鼻胆管。入组患者均获得完整随访,随访时间3～6个月,无引流组于术后1～3月内发现胆总管残余结石7例,所有患者均未发现胆道狭窄等严重术后并发症。结论:同期三镜下气囊鼻胆管引流术在未提高术后总并发症率的情况下,明显降低了胆漏的发生率,缩短了腹腔引流时间,但是残余结石率未见明显降低。综上所述,同期三镜下气囊鼻胆管引流术治疗继发性胆总管结石中具有一定的临床应用价值,在严格筛选病例的情况下是一种同时具备安全性、有效性、可行性的手术方式。
鲁为朋[2]（2021）在《ERBD联合LCBDE治疗中、重度急性胆管炎的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理
何健鹏[3]（2021）在《腹腔镜与内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:比较腹腔镜下胆总管探查术（Laparoscopic Common Bile Duct Exploratioin,LCBDE）与经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP）治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法:选择我院2012年1月至2019年1月收治的既往有胆囊切除史的胆总管结石患者作为研究对象,按照治疗方法的不同,分为LCBDE组（n=49）和ERCP组（n=76）。回顾性分析和比较两组患者的手术成功率、术后并发症、术后住院时间、住院费用、结石残余率及结石复发等指标。结果:两组患者在性别、年龄、胆囊切除方式、切除术年限、术前胆总管直径、结石数目等方面具有可比性（p>0.05）。A组手术成功率95.9%,B组手术成功率92.1%,两组手术成功率比较无显着差异（p>0.05）。A组取石失败2例,皆因腹腔粘连严重,转而行开腹取石。B组取石失败5例,其中4例由于结石过大,1例由于胆总管下段狭窄。2例大结石患者经二次ERCP取出结石,另2例转入外科取石。1例胆管下段狭窄患者,转入外科手术治疗。A组有更高的住院费用（3.56±0.79 vs 1.49±0.59万元,p=0.00）和更长的术后住院时间（7.33±3.16 vs4.66±2.04 d,p=0.00）。A组术后并发症发生率6.1%,B组术后并发症发生率11.8%,两组患者术后并发症无显着差异（p>0.05）。A组术后发生胆瘘2例、肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;B组术后发生急性胰腺炎6例,急性胆管炎2例,出血1例,均经保守治疗后痊愈。至随访截止期,A组随访时间4.25±1.45年,B组随访时间4.9±1.58年,两者差异无统计学意义（p>0.05）。A组术后无结石残留,B组术后结石残留3例（3.9%）,差异无统计学意义（p>0.05）。A组术后结石复发1例（2.0%）,B组术后结石复发10例（13.2%）,差异有统计学意义（p=0.032）。两组均无死亡病例。结论:对于胆囊切除术后胆总管结石的患者,LCBDE和ERCP均可以获得满意的疗效。LCBDE结石复发率更低,而ERCP具有创伤小、恢复快等优势。
潘鑫[4]（2020）在《利用3.0T MR探讨梗阻性黄疸肝内胆管表现与中医证型的相关性》文中研究表明目的:根据超高场强的MRI及MRCP对梗阻性黄疸肝内胆管扩张的形态、程度的影像表现,以及血清中胆红素的含量,分别探讨其与中医黄疸辨证分型关系的相关性。方法:回顾性分析76例梗阻性黄疸患者的病例,首先由2位高年资中医师对患者进行中医辨证分型,分为阴黄和阳黄。再通过超高场强MRI及MRCP观察和测量肝内胆管扩张形态、分级,实验室检查血清中胆红素情况这三项探讨与中医黄疸症型的相关性。统计学方法采用SPSS23,通过校正χ2检验和Fisher精确法,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.在黄疸的中医辨证分型中,胆管炎和胆管结石的患者在阳黄中的占比为45/47（96.7%）,肿瘤患者在阳黄中的占比为2/47（4.3%）;胆管结石患者在阴黄中的占比为4/29（13.8%）,肿瘤患者在阴黄中的占比为25/29（86.2%）。2.根据肝内胆管扩张程度的分级,将轻、中、重度扩张两两对比。轻度与中度扩张比较差异有显着的统计学意义（χ2=4.95,P<0.05）;轻度与重度扩张比较差异有极显着统计学意义（χ2=41.84,P<0.01）;中度与重度扩张比较差异有极显着统计学意义（P<0.01）。3.根据肝内胆管扩张形态分为“枯枝征”、“软藤征”、“空虚征”,其影像学征象在阴黄和阳黄中的比较差异有极显着的统计学意义（χ2=52.60,P<0.01）。4.根据血清中胆红素情况分级,隐形黄疸、轻度黄疸、中度黄疸两两对比,隐形黄疸和轻度黄疸比较差异没有统计学意义（χ2=2.19,P>0.05）;轻度黄疸和中度黄疸比较差异有极显着统计学意义（χ2=8.23,P<0.01）;隐形黄疸和中度黄疸比较差异有极显着统计学意义（P<0.01）。结论:1.黄疸的病因与中医辨证分型中,胆管炎和胆管结石以阳黄多见,肿瘤以阴黄多见。2.在超高场强MRCP中肝内胆管扩张程度阴黄比阳黄明显,轻度和中度扩张以阳黄多见,中度和重度扩张以阴黄多见。3.在超高场强MRCP中肝内胆管扩张呈“枯枝征”与阳黄患者关系密切,“软藤征”、“空虚征”与阴黄患者关系密切。4.根据血清中胆红素水平,阳黄患者多见隐形黄疸、轻度黄疸,阴黄患者多见中度黄疸。
苏慧宗[5]（2019）在《基于“胆汁酸-TLR4-NF-κB”通路茵陈合甘草治疗胆汁淤积肝损伤的配比及机制研究》文中提出目的:采用不同配比茵陈甘草合剂对肝内胆汁淤积模型小鼠的肝脏胆汁酸负荷作用、TLR4/NF-κB信号通路的抑制而影响炎性细胞因子分泌作用的研究,明确茵陈甘草合剂治疗胆汁淤积性肝损伤最佳配比和保护机制,为临床应用提供依据。方法:1.利用C57BL/6小鼠制作ANIT诱导的急性肝内胆汁淤积肝损伤模型,给予不同比例茵陈甘草合剂（4:0、4:1、2:1、1:1、1:2、1:4、0:4）,连续给药10天,采集肝脏和血浆样本。2.生化自动分析仪测定各组血浆谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）及总胆红素（TBIL）含量,光学显微镜观察各组肝组织病理（HE染色）。3.用LC-MS/MS检测各组肝脏中CA、DCA、α-MCA、β-MCA、TCA、TCDCA、TUDCA、TDCA、LCA浓度。4.利用Western blot测定各组肝组织的TLR4、My D88、p-NF-κB p65蛋白表达,用Elisa法测定肝组织中IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1和MIP-2水平。结果:1.ANIT诱导的肝内胆汁淤积模型小鼠肝细胞结构破坏,可见大片肝坏死,肝窦处炎性细胞募集明显。血生化含量较正常组显着升高（P<0.05）,TLR4/NF-κB通路蛋白及细胞因子和炎性因子表达显着性增加（P<0.05）。2.茵陈甘草合剂（1:4、0:4）可明显降低模型小鼠血浆TBA、TBIL、AST、ALT、ALP含量（P<0.05）,光学显微镜显示肝细胞坏死明显减少,肝窦处炎性细胞募集减少,其中茵陈甘草0:4效果最显着,坏死积分最低。茵陈甘草合剂（4:0、4:1、2:1、1:1）组血生化含量与模型组无异,肝脏仍有大片坏死,肝窦处炎性细胞募集明显,肝损伤未见好转。3.茵陈甘草合剂（2:1、1:1、1:2、1:4、0:4）可明显降低模型小鼠肝脏胆汁酸浓度（P<0.05）,以茵陈甘草0:4组效果最好。而茵陈甘草（4:0、4:1）组肝脏胆汁酸与模型组无显着性差异。4.茵陈甘草合剂（1:4、0:4）组肝脏中TLR4、My D88、p-NF-κB p65信号通路蛋白的表达显着性减少（P<0.05）,并显着性下调炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α和趋化因子MCP-1水平（P<0.05）,以茵陈甘草0:4组效果最显着。茵陈甘草合剂（4:0、4:1、2:1、1:1）组TLR4/NF-κB通路蛋白表达与模型组无显着性差异（P>0.05）。结论:茵陈甘草合剂（1:4、0:4）组可降低肝内胆汁酸含量及抑制TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎症因子的释放,减轻肝脏炎症反应和炎症细胞浸润,达到缓解肝损伤的作用。
吴东东[6]（2018）在《CA19-9、hs-CRP联合检测在梗阻性黄疸诊断中的价值》文中研究说明目的:通过分析良性梗阻性黄疸（BJ组）和恶性梗阻性黄疸（MJ组）患者的临床病例资料,探索CA19-9联合hs-CRP在良、恶性梗阻性黄疸疾病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析延安大学附属医院2015年9月至2017年9月共计80例梗阻性黄疸患者的病例资料,梗阻性黄疸的诊断符合赵玉沛院士主编的《胆道肿瘤外科学》中的诊断标准,最终的良、恶性则通过影像学检查、手术探查及术后病检结果确定。入院时,纳入的所有患者均接受全面地血清学检查,包括血清CA19-9和hs-CRP的测定。血清CA19-9正常上限值为27U/ml,hs-CRP为3.28U/ml。以CA19-9/hs-CRP结果作为CA19-9校正值,所有患者分两组--BJ组和MJ组,然后计算校正前、后CA19-9的敏感性、特异性和阳性预测值。结果:总共80名梗阻性黄疸患者,BJ组和MJ组各40名,病理性CA19-9占71.3%。BJ组中,23名（57.5%）男性,17名（42.5%）女性,中位年龄66岁（2692岁）;MJ组中,男性19名（47.5%）,女性21名（52.5%）,中位年龄69岁（2994岁）。MJ组中,CA19-9异常占82.5%,hs-CRP异常占47.5%;BJ组CA19-9异常占55%,hs-CRP异常占67.5%。与BJ组相比,MJ组血清CA19-9和结合胆红素平均水平明显升高（P=0.04和P=0.00）,而hs-CRP水平却明显降低（P=0.02）。当CA19-9正常上限值取27U/ml时,MJ组阳性占82.5%,BJ组阳性占55%（P=0.008）;当以CA19-9/hs-CRP作为CA19-9校正值后,BJ组30%阳性,MJ组75%阳性（P=0.000）。当CA19-9取27U/ml时,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为82.5%、45%和60%;当以CA19-9/hs-CRP作为CA19-9校正值后,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为77.5%、67.5%和70.5%。结论:CA19-9联合hs-CRP有助于梗阻性黄疸良、恶性病因的鉴别诊断。
尚培中,李晓武,任爱玲,柳勇,苗建军,王铁山,张金江[7]（2018）在《腹腔镜胆总管探查术后残留结石的内镜治疗进展》文中指出腹腔镜胆总管探查术后残留结石应根据结石大小、数量、部位及是否合并胆管狭窄等情况个体化选择内镜处理方法,首选经T管、T管窦道、胆囊管导管、胆囊管导管窦道途径,酌情选择不同型号的胆道镜,取石不成功时尽量采用腹腔镜手术,减少内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的应用,以保护Oddi括约肌功能。上述方法均难以取出时,可应用经皮经肝胆道镜技术。本文现对胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜处理胆管残留结石的技术要点及其进展作一综述。
宋东阳[8]（2018）在《腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究》文中指出目的:探讨Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome,MS）诊断方法及腹腔镜治疗的可行性。方法:1.回顾性方法收集大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属大连市中心医院、大连大学附属中山医院2010年1月至2017年10月,腹腔镜胆囊切除术病例9080例,其中确诊为Mirizzi综合征共82例。对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析。2.术前检查方法共涉及超声、电子计算器断层扫描（Computed Tomography,CT）、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）、内窥镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）。3.手术方式共以下八种:腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）,腹腔镜胆囊大部切除术（1aparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC）,LSC+瘘口直接修补术+T管支撑引流术,LSC+胆囊壁瘘口修补术+T管支撑引流术,经内镜鼻胆管引流术（Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD）+支架植入术+二期腹腔镜胆囊部分切除术+三期支架取出,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,中转开腹行胆囊部分切除术+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术。4.采用SPSS 24软件进行统计分析,计数资料以率（%）表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05差异提示有统计学意义。结果:1.术前检查:超声诊断准确率为22.85%,CT诊断准确率为17.5%,MRCP诊断准确率为66.6%,ERCP诊断准确率为80%。2.手术方式:根据Csendes分型I型42例,LC共32例,LSC4例,腹腔镜中转开腹行胆囊切除术6例。II型20例,LSC+瘘口直接修补术+T管支撑引流术7例,LSC+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术4例,ENBD+支架植入术+二期LSC+三期取出支架4例,中转开腹行胆囊部分切除术+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例。Ⅲ型14例,LSC+胆囊壁修补瘘口术+T管支撑引流术4例,ENBD+支架植入术+二期腹腔镜胆囊部分切除术+三期取出支架2例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-enY术8例。IV型共6例,中转开腹行胆囊切除术+胆总管空肠Roux-en-Y术6例。3.术后并发症:本组共12例（14.4%）出现术后胆漏,其中I型3例,II型3例,III型4例,IV型2例,均在腹腔通畅引流保守治疗后痊愈。本组共10例（12%）出现切口感染I型3例,II型2例,III型3例,IV型2例,均经换药治疗后好转。腹腔感染1例（1.2%）为MS III型中转开腹病例,经B超引导下穿刺置管引流,负压吸引,抗感染,营养支持等保守治疗后好转。术后腹腔出血1例为MS III型中转开腹病例（1.2%）经注射血凝酶,补充凝血因子,vit K1等保守治疗后出血停止。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,超声及CT仅可作为初步检查手段,MRCP能够作为提高诊断准确率的一种无创手段。ERCP不仅可以作为术前辅助检查手段,亦可作为术前辅助治疗手段。本研究数据表明在腹腔镜技术成熟的前提下Mirizzi综合征I型及II型可以使用腹腔镜技术,在Mirizzi综合征III型及IV型中不适宜使用腹腔镜技术。但我们相信随着腹腔镜缝合技术的提高、机器人技术等及腔镜下吻合技术的发展,腹腔镜下治疗Ⅲ型、Ⅳ型Mirizzi综合征也将成为可能。
沈浩[9]（2016）在《梗阻性黄疸病因及诊治的再探讨》文中指出目的:探讨梗阻性黄疸病因、诊断、治疗和转归。方法:回顾性研究分析我院从2013年1月至2016年1月收治的176例梗阻性黄疸临床资料。所有患者均行了彩超、CT、ERCP、MRCP等2项或两项以上的影像学检査,其中有108例为恶性梗阻性黄疸,68例为良性梗阻性黄疸。所有患者均进行了血液生化及肿瘤标志物监测,明确诊断为梗阻性黄疸。本研究患者中,85例行了ERCP,60例行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）,2例由于ERCP未成功改行PTCD手术,13例行了外科手术,1例行下腔静脉支架置入术,15例予以药物保守治疗。176例患者中,25例自动出院,91例好转,53例疗效显着,7例死亡。结果:（1）176例阻塞性黄疸患者,恶性108例（61.36%）良性68例（38.64%）恶性患者以胰腺癌居多（37例,34.26%）,良性患者以胆道结石居多（59例,86.76%）（2）176例阻塞性黄疸患者血生化指标均有所升高,恶性梗阻性黄疸血清胆红素升高明显高于良性梗阻性黄疸患者（P<0.01）恶性梗阻性黄疸血清ALP水平明显高于良性梗阻性黄疸患者（p<0.05）（3）恶性梗阻性黄疸血清CA199明显高于良性梗阻性黄疸患者（P<0.01）PTCD,ERCP术后恶性梗阻性黄疸患者血清CA199有所下降（（p<0.05））,而良性梗阻性黄疸经治疗后血清CA199下降明显（p<0.001）。恶性梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素水平有所下降（p<0.001）,而良性梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素水平下降明显（p<0.001）。（4）良性梗阻性黄疸治疗有效率（97.87%）明显高于恶性性梗阻性黄疸（63.41%）（P<0.001）。（5）PTCD与ERCP手术成功率两组无明显差异（p>0.05）但PTCD的术后严重并发症高于ERCP组（p<0.05）PTCD的住院天数高于ERCP组（18.7±4.5）PTCD的住院总费用高于ERCP组（p<0.05）,而恶性患者血清胆红素有所下降而血清CA199水平下降不明显。（6）良性梗阻性黄疸恶性梗阻性黄疸的介入手术治疗效果,转归及预后要好（p<0.05）。（7）PTCD及ERCP成为治疗梗阻性黄疸的主要手段,两种方法手术成功率相当（p>0.05）。（8）ERCP组平均治疗费用,平均治疗天数均低于PTCD组（p<0.05）,而单纯手术费用ERCP要高于PTCD组（p<0.05）,平均治疗费用要高于PTCD组（p<0.05）。结论:（1）梗阻性黄疸以恶性梗阻性黄疸为主,良性梗阻性黄疸以胆石症居多,恶性梗阻性黄疸以胰腺癌居多（2）恶性梗阻性黄疸患者血清胆红素水平及血清CA-199水平明显高于良性患者,经ERCP及PTCD治疗后良性梗阻患者血清胆红素及CA199均明显下降,而恶性患者血清胆红素有所下降而血清CA199水平下降不明显。（3）良性梗阻性黄疸比恶性梗阻性黄疸的介入手术治疗效果,转归及预后要好。（4）PTCD及ERCP成为治疗梗阻性黄疸的主要手段,两种方法手术成功率相当;ERCP组平均治疗费用,平均治疗天数均低于PTCD组,而单纯手术费用要高于PTCD组。相比PTCD,首选ERCP作为梗阻性黄疸的治疗方法。
张涛,王磬,施海华,顾超[10]（2016）在《腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗复杂性肝胆管结石29例临床报道》文中研究表明目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石在治疗复杂性肝胆管结石中的临床价值。方法 2011年1月至2015年10月,观察腹腔镜联合胆道镜、钬激光治疗29例复杂肝胆管结石患者的临床疗效及预后。结果 29例均手术成功,碎石33枚,2例三级胆管以上部分结石无法处理,29例均无胆道损伤,明显胆漏,术后无胆道狭窄,术后1例6个月内胆总管结石再发,予以ERCP+EST取石成功。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗复杂性肝胆管结石疗效显着,安全可靠,为复杂性肝胆管结石的治疗增加了一种新颖的方法。
二、嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析（论文提纲范文）
（1）气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 术中内镜乳头切开术治疗胆总管结石合并乳头狭窄的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）腹腔镜与内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 观察指标及评价标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 术后情况 |
| 3.3 术后随访 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与不足 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 胆囊切除术后原发性胆总管结石的诊疗现状 |
| 参考文献 |
（4）利用3.0T MR探讨梗阻性黄疸肝内胆管表现与中医证型的相关性（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 什么是黄疸 |
| 2 中医对黄疸的认识 |
| 2.1 黄疸病名的提出 |
| 2.2 黄疸病因、病机 |
| 2.3 黄疸辨证分型 |
| 2.4 治疗方法 |
| 3 西医对黄疸的认识 |
| 3.1 西医对黄疸病因的认识 |
| 3.2 肝外胆管扩张 |
| 3.3 肝内胆管扩张 |
| 4 影像学检查方法 |
| 4.1 磁共振胰胆管水成像 |
| 4.2 其他影像学检查方法 |
| 5 化验室检查指标 |
| 5.1 胆红素 |
| 5.2 其他检查指标 |
| 临床研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例的排除标准 |
| 1.3 检查设备 |
| 1.4 中医辨证分型根据 |
| 1.5 肝内胆管扩张分级及影像征象 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝内胆管扩张病因与中医黄疸分型有一定相关性 |
| 2.2 肝内胆管扩张程度与中医黄疸分型有一定相关性 |
| 2.3 肝内胆管扩张形态与中医黄疸分型有一定相关性 |
| 2.4 中医黄疸分型与血清中胆红素排泄数值有一定相关性 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对阴黄、阳黄辨证中存在交叉与影像关系的思考 |
| 3.2 影像征象选取的讨论 |
| 3.3 MRCP图像质量的讨论 |
| 3.4 “黄”与胆红素在中、西医之间的联系与影响 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文 |
| 附件 |
| 个人简历 |
| 创新点说明 |
（5）基于“胆汁酸-TLR4-NF-κB”通路茵陈合甘草治疗胆汁淤积肝损伤的配比及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 不同配比的茵陈甘草合剂对ANIT诱导的肝内胆汁淤积小鼠肝损伤保护作用 |
| 1 材料与仪器 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药品与试剂 |
| 1.3 仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 药物配制 |
| 2.1.1 不同配比茵陈甘草合剂的配制 |
| 2.1.2 ANIT油溶液的配制 |
| 2.2 给药方案 |
| 2.2.1 动物分组与给药 |
| 2.2.2 样本采集 |
| 2.3 观察指标及检测方法 |
| 2.3.1 血生化检测 |
| 2.3.2 肝脏病理观察 |
| 2.4 数据处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 小鼠体重变化及肝功能检测结果 |
| 3.2 肝脏外观与肝脏病理变化 |
| 4 讨论 |
| 第二章 不同配比的茵陈甘草合剂对ANIT诱导的胆汁淤积小鼠肝脏中胆汁酸含量的影响 |
| 1 材料与仪器 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 药品与试剂 |
| 1.3 仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 液相条件 |
| 2.2 质谱条件 |
| 2.3 溶液的配制 |
| 2.4 肝脏样品处理 |
| 2.5 数据处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 方法学考察 |
| 3.1.1 特异性 |
| 3.1.2 标准曲线及最低定量下限 |
| 3.1.3 精密度与准确度 |
| 3.1.4 提取回收率与基质效应 |
| 3.2 肝脏中胆汁酸含量测定结果 |
| 4 讨论 |
| 第三章 不同配比的茵陈甘草合剂对ANIT诱导的胆汁淤积小鼠TLR_4/NF-κB信号通路及促炎因子和趋化因子的影响 |
| 1 材料与仪器 |
| 1.1 实验材料 |
| 1.2 药品与试剂 |
| 1.3 仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 Western Blot检测方法 |
| 2.1.1 试剂配制 |
| 2.1.2 胞浆蛋白的提取 |
| 2.1.3 核蛋白、胞浆蛋白的提取 |
| 2.1.4 蛋白浓度的测定 |
| 2.1.5 Western Blot检测 |
| 2.2 Elisa检测方法 |
| 2.2.1 肝脏样本处理 |
| 2.2.2 蛋白浓度的测定 |
| 2.2.3 小鼠IL-Iβ检测方法 |
| 2.2.4 小鼠IL-6检测方法 |
| 2.2.5 小鼠MCP-1检测方法 |
| 2.2.6 小鼠TNF-α检测方法 |
| 2.2.7 小鼠MIP-2检测方法 |
| 2.4 数据处理方法 |
| 2.4.1 Western Blot数据处理方法 |
| 2.4.2 Elisa数据处理方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 Western Blot检测结果 |
| 3.2 Elisa检测结果 |
| 4 讨论 |
| 总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 :文献综述 基于“TLR_4-NF-κB”信号通路中药治疗肝病研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2 :在校期间已公开发表的论文 |
| 附录3 :参加学术会议 |
（6）CA19-9、hs-CRP联合检测在梗阻性黄疸诊断中的价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 统计结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 影像学检查在梗阻性黄疸中的应用 |
| 3.2 血清学检查在梗阻性黄疸中的应用 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间研究成果 |
（7）腹腔镜胆总管探查术后残留结石的内镜治疗进展（论文提纲范文）
| 1 经T管或T管窦道应用纤维胆道镜处理胆总管残留结石 |
| 1.1 经T管应用纤维胆道镜或CB30L超细纤维胆道镜处理胆汁内细小结石或碎屑 |
| 1.2 经T管窦道应用纤维胆道镜处理胆总管残留结石 |
| 1.2.1 拔除T管前行胆管造影观察是否存在残留结石 |
| 1.2.2 经T管窦道处理胆总管残留结石的时机 |
| 1.2.3 经T管窦道纤维胆道镜取石的技术要点 |
| 2 经胆囊管导管或胆囊管导管窦道应用细径或超细纤维胆道镜检查、冲洗细小结石 |
| 3 EST |
| 4 腹腔镜再手术切开胆总管前壁取石 |
| 5 经皮经肝胆道镜的应用 |
| 6 胆管残留结石的防范措施 |
（8）腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.病例纳入标准 |
| 3.检查方法 |
| 4.手术方法 |
| 5.统计分析方法 |
| 结果 |
| 1.术前诊断 |
| 2.手术方式 |
| 3.手术并发症 |
| 4.随访 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）梗阻性黄疸病因及诊治的再探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 分析统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 实验室结果 |
| 3.2 治疗结果 |
| 3.3 转归结果 |
| 3.4 ERCP与PTCD的对比分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗复杂性肝胆管结石29例临床报道（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 设备与器械: |
| 1.2.2 手术方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 适应证和禁忌证: |
| 2.2 操作体会: |
| 2.3 问题和展望: |
四、嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析（论文参考文献）
- [1]气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究[D]. 严朝成. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]ERBD联合LCBDE治疗中、重度急性胆管炎的临床疗效分析[D]. 鲁为朋. 皖南医学院, 2021
- [3]腹腔镜与内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效分析[D]. 何健鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [4]利用3.0T MR探讨梗阻性黄疸肝内胆管表现与中医证型的相关性[D]. 潘鑫. 黑龙江中医药大学, 2020(01)
- [5]基于“胆汁酸-TLR4-NF-κB”通路茵陈合甘草治疗胆汁淤积肝损伤的配比及机制研究[D]. 苏慧宗. 上海中医药大学, 2019(03)
- [6]CA19-9、hs-CRP联合检测在梗阻性黄疸诊断中的价值[D]. 吴东东. 延安大学, 2018(06)
- [7]腹腔镜胆总管探查术后残留结石的内镜治疗进展[J]. 尚培中,李晓武,任爱玲,柳勇,苗建军,王铁山,张金江. 腹腔镜外科杂志, 2018(05)
- [8]腹腔镜技术在Mirizzi综合征中的可行性研究[D]. 宋东阳. 大连医科大学, 2018(01)
- [9]梗阻性黄疸病因及诊治的再探讨[D]. 沈浩. 南昌大学, 2016(05)
- [10]腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗复杂性肝胆管结石29例临床报道[J]. 张涛,王磬,施海华,顾超. 中国医药指南, 2016(31)
标签：ca19-9论文; 腹腔镜胆囊切除术论文; 腹腔镜手术论文; 胆总管扩张论文; 肝内胆管结石论文;