问：妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治（2021）
- 答：一、 概念
静脉血栓栓塞症(VTE)
1、深静脉血栓形成( DVT)
2、肺栓塞(PE)
二、 发病机制及风险因素
三、诊断
1、 DVT的诊断
2、 颈静脉和颅内静脉系统栓塞的诊断
3、 PE的诊断
四、辅助检查
1、 血管加压超声检查
2、 心电图、胸部x线检查、V/Q扫描或CTPA检查
3、 D-二聚体检查
五、预防
1、 高危因素的动态评估
2、 健康宣教、物理方法
3、 应用预防性抗凝药物
六、治疗
1、 抗凝治疗
2、 物理治疗
3、 IVCF（经皮下腔静脉滤器）
4、 溶栓治疗
5、 抗凝药物的启用和停药时机
问：DVT的危险因素包括哪些
- 答：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
- 答：DVT的三个危险因素：血流缓慢、血液凝结、血管壁损伤。
- 答：形成DVT的病因通常归纳为三大类:
1、血液的高凝状态，比如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。
2、静脉壁的损伤，比如手术、骨折、感染等情况。
3、血液的流动缓慢，比如久坐、长途飞行(DVT也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不能自由活动)、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。
从DVT的病因可以看出，大多数的DVT患者是住院病人。对于院外的人而言，当有相关风险因素存在时，才可能会有机会患上DVT。这些风险因素包括:肥胖、怀孕、有心梗或心衰或中风病史、服用避孕药、吸烟、有DVT家族遗传史、久坐和久卧。单独说明一下:为什么久坐、久卧会形成血栓?这是因为深静脉内的血液回流需要肌肉的收缩来辅助，长期不动使肌肉收缩减少，从而静脉的血液流速减缓，血液黏稠度升高，导致血液凝块容易形成。 - 答：（一）静脉血流滞缓
（二）静脉壁的损伤
（三）血液高凝状态 - 答：深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，其危险因素包括：
1、静脉血流滞缓
静脉血流滞缓增加了激活的血小板和与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加，是的首要因素。
2、静脉内皮的损伤
静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。
3、血液高凝状态
血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固，加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。
DVT的检查：
1、血液检查
可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。
2、超声多普勒
可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。
3、CT和肺动脉造影
可明确下肢深静脉、及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑时首选此方法。
以上内容参考：
