过敏性紫癜患儿肾损害相关因素分析

过敏性紫癜患儿肾损害相关因素分析

一、儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析(论文文献综述)

孙晓艺[1](2021)在《单中心3年558例儿童IgA血管炎肾损害危险因素分析》文中研究指明目的:回顾性分析IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis,IgAV)患儿的临床资料,分析总结可能导致IgA血管炎肾脏受累的危险因素,旨在临床中为IgA血管炎患儿病情及预后评估提供依据,以期进行早期干预,改善患儿预后,提高患儿生活质量。方法:回顾性收集自2017年1月至2019年12月于山东省立医院小儿肾脏风湿免疫科首次住院诊断为IgA血管炎的患儿的临床资料。根据是否存在肾脏受累进行分组。应用χ2检验、Fisher精确检验对计数资料进行分析,应用t检验对计量资料进行分析。单因素分析肾脏受累与IgA血管炎患儿的临床特征及相关实验室检查等因素之间的关系。对单因素分析具有统计学差异的指标进行多因素非条件Logistic回归分析。统计分析采用SPSS 26.0软件。结果:1.一般资料:本研究共纳入IgA血管炎患儿558例,其中男324例(58.1%),女234例(41.9%),男女比例为1.38:1。其中共有219例患儿发展为IgA血管炎性肾炎(IgA vasculitis with nephritis,IgAVN),肾脏受累率为 39.2%。肾脏受累的中位时间为15(7,26)天。143例(25.6%)患儿春季发病,69例(12.4%)患儿夏季发病,196(35.1%)例患儿秋季发病,150例(26.9%)患儿冬季发病,秋季发病患儿比例明显高于其他季节。213例(38.2%)患儿存在不同程度的前驱感染,72例(12.9%)患儿存在相关过敏性疾病史,19例(3.4%)存在IgA血管炎家族史。2.临床表现:以皮肤表现为首发症状的患儿共469例(84.1%),以消化道症状起病者62例(11.1%),以关节症状起病者27例(4.8%)。所有IgA血管炎患儿均有可触性紫癜,其中105例(18.8%)患儿紫癜仅反复1次,453例(81.2%)患儿紫癜反复次数≥2次。364例(65.2%)患儿在疾病急性期出现了消化道症状,259例(46.4%)患儿在疾病急性期出现了关节症状。3.单因素分析:同IgA血管炎无肾损伤组相比,肾损害组中年龄≥10岁、紫癜反复的次数≥2次、血红蛋白≥150g/L、血清免疫球蛋白A升高、血清免疫球蛋白G降低、总T细胞百分比升高、CD3+CD4+T细胞百分比升高、NK细胞百分比降低、血清总蛋白<60g/L、总胆固醇≥5.72mmol/L、甘油三酯≥1.5mmol/L,差异具有统计学意义(P均<0.05)。4.多因素分析结果显示:年龄≥10岁、紫癜反复次数≥2次、血清总胆固醇≥5.72mmol/L,CD3+CD4+T细胞百分比升高、血清IgA升高可能为儿童IgA血管炎肾损害的独立危险因素(P均<0.05)。结论:1.IgA血管炎患儿男多于女,肾脏受累率为39.2%,发病2周为肾脏受累的高峰期。秋冬季节发病率高,感染可能为其发病的重要诱因。绝大多数患儿以皮肤表现起病,病程中可伴有多次紫癜反复,同时可伴有消化道症状、关节疼痛、肾脏损伤等多种临床表现。2.年龄≥10岁、紫癜反复次数≥2次、血清总胆固醇≥5.72mmol/L,CD3+CD4+T细胞百分比升高、血清IgA升高可能为儿童IgA血管炎肾损害的独立危险因素,如患儿同时具备上述多个危险因素,肾脏受累风险明显增加,因此,对于上述患儿,应加强监测尿液情况,密切随访。

张丽,贾芳芳[2](2021)在《过敏性紫癜患儿肾损害发生状况及其影响因素》文中指出目的分析过敏性紫癜患儿肾损害发生状况及其影响因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月濮阳县人民医院收治的58例过敏性紫癜患儿的临床资料,统计过敏性紫癜患儿出现肾损害的比率,并分析过敏性紫癜患儿发生肾损害的影响因素。结果 58例过敏性紫癜患儿中发生肾损害的比率为41.38%(24/58);经单因素分析,过敏性紫癜患儿肾损害的发生状况不受性别、年龄、腹痛、关节痛、消化道出血的影响(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,反复皮疹、EB病毒感染、补体C4水平降低是过敏性紫癜患儿发生肾损害的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论反复皮疹、EB病毒感染、补体C4水平降低可能会增加过敏性患儿肾损害的发生风险,故临床可据此采取适当措施进行干预,以降低过敏性紫癜患儿肾损害的发生风险,促进病情转归。

姜楠[3](2021)在《成人过敏性紫癜复发相关危险因素分析》文中研究说明目的:通过回顾性研究,探讨成人过敏性紫癜(Henoch–Sch?nlein purpura,HSP)复发的相关危险因素,提示临床医生早期干预,减少复发。方法:回顾分析南昌大学第二附属医院2015年1月~2019年12月期间初诊的成年HSP住院患者的病案资料。根据随访结果将资料较完整的HSP患者分为复发组和非复发组,比较两组间年龄、性别、发病季节、发病诱因、首发症状、临床分型、实验室检查指标、治疗用药等情况。采用统计学软件SPSS 26.0对两组数据进行处理,其中计数资料转化为百分率,行χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采用两独立样本t检验。最后,将经单因素分析后有统计学意义的数据进行多因素Logistic回归分析。结果:1、本研究资料共纳入成年HSP患者106例,其中男54例(50.9%),女52例(49.1%),男女性别比为1.03:1.0;最小年龄为18岁,最大年龄为65岁,平均发病年龄(35.09±13.66)岁;有皮肤表现的106例(占100%),关节受累表现的32例(占30.2%),消化道受累表现的33例(31.1%),肾脏受累表现的50例(占47.2%)。2、成人过敏性紫癜复发相关危险单因素分析:临床表现方面,感染、持续性紫癜、肾损害在两组间差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、发病季节、高血压、关节症状、消化道症状无统计学意义;实验室检查方面,白细胞(WBC)、平均血小板体积(MPV)、尿蛋白、血尿在两组间差异有统计学意义(P<0.05),而中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、血小板计数(PLT)、Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4、白蛋白(ALB)无统计学意义;治疗药物方面,未发现抗组胺药、皮质醇、免疫抑制剂等药物会影响成人HSP复发。3、多因素Logistic回归分析结果提示:感染、持续性紫癜、平均血小板体积升高、尿蛋白阳性为成人HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:1、成人HSP复发率为25.5%,且发病6月内为复发高峰期,需严密监测;2、感染、持续性紫癜(>1个月)、平均血小板体积(MPV)值高、尿蛋白阳性为成人HSP复发的独立危险因素。3、发病年龄、性别、发病季节、高血压、消化道症状、关节症状、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、PLT、Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4、ALB水平及治疗用药与成人HSP复发无关。4、临床医生应该对具有复发高风险因素的患者进行早期干预,缩短患者病程,并为其远期预后提供帮助。

翟巧巧[4](2021)在《T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+在儿童紫癜性肾炎中表达情况的研究》文中研究说明目的:通过检测儿童过敏性紫癜(HSP)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的百分比并计算CD4+/CD8+的值,从而了解其与儿童紫癜性肾炎(HSPN)的关系,探索早期肾损害的区间范围,为HSPN的预防和治疗提供新思路。方法:收集2019年11月-2020年11月阶段在河北工程大学附属医院儿科住院诊治的过敏性紫癜患儿共98例,按照紫癜性肾炎诊断标准使其分为紫癜性肾炎组30例、非肾炎性过敏性紫癜组68例,再根据病程的一周内是否出现尿微量白蛋白高于正常范围,把非肾炎性过敏性紫癜患儿分为无肾损害组53例、早期肾损害组15例。可根据临床表现将无肾损害组分为单纯皮肤型、腹型和关节型三种临床类型。另外再收集同阶段在我院体检的健康儿童20例作为对照组。通过流氏细胞技术(FCM)检测所有研究对象空腹状态下外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的值,并计算二者比值。.应用统计软件SPSS22.0对统计数据进行分析,以p<0.05具有统计学意义。结果:1、T淋巴细胞亚群在对照组与无肾损害组三种临床类型中的表达:与对照组相比,无肾损害组三种临床类型的外周静脉血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+的水平均降低,而CD8+的水平均上升,具有统计学差异(P<0.05);无肾损害组单纯皮肤型、腹型、关节型三种临床类型相比较,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无统计学差异(P>0.05)。2、T淋巴细胞亚群在对照组、无肾损害组、早期肾损害组及紫癜性肾炎组中的表达:与对照组相比,无肾损害组、早期肾损害组及紫癜性肾炎组外周静脉血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+的水平均降低,而CD8+的水平均升高,具有统计学差异(P<0.05);与无肾损害组比较,早期肾损害组及紫癜性肾炎组外周静脉血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+的水平均降低,而CD8+的水平均升高,具有统计学差异(P<0.05);紫癜性肾炎组与早期肾损害组相比较则外周静脉血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+的水平降低,而CD8+的水平升高,具有显着的统计学差异(P<0.05)。3、早期肾损害参考区间:外周静脉血T淋巴细胞亚群的区间估计CD4+:(34.10%-36.08%)、CD8+:(32.35%-33.77%)及CD4+/CD8+:(1.11-1.14)。结论:1、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平变化与无肾损害组的三种临床类型无关。2、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+参与了儿童HSPN的发病,可通过T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+值的变化为HSPN的免疫调节提供参考依据。3、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的水平变化对于诊断儿童HSP早期肾损害有指导意义,可为提前干预肾脏损伤进一步加重和降低HSPN的发病率提供参考依据。

何松蔚,王俊宏,赵骞[5](2021)在《儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析》文中研究指明目的分析评价儿童过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素。方法按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究,依据纳入和排除标准,选择符合要求文献,对纳入文献进行文献质量评价,并提取相应观察指标(如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等),采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入文献26篇,6933例HSP患儿。meta分析结果显示:初次发病皮疹反复次数≥3次(OR=2.43,95%CI:1.26~4.68,P=0.008),初次发病伴关节肿痛(OR=1.77,95%CI:1.07~2.93,P=0.03),初次发病伴肾损害(OR=2.46,95%CI:1.61~3.76,P <0.0001),过敏原阳性(OR=7.74,95%CI:3.84~15.60,P <0.000 01),初次治愈后呼吸道感染(OR=2.35,95%CI:1.58~3.49,P <0.0001),初次治愈后无预防用药(OR=5.35,95%CI:3.81~7.52,P <0.000 01),初次治愈后未饮食控制(OR=2.14,95%CI:1.56~2.94,P <0.000 01),初次治愈后未运动限制(OR=3.16,95%CI:2.08~4.78,P <0.000 01)是儿童HSP复发的危险因素。亚组分析结果显示:在华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=72.34,95%CI:13.38~391.05,P <0.000 01)、年龄较大(OR=2.66,95%CI:1.94~3.66,P <0.000 01)、初次发病时严重腹痛(OR=2.19,95%CI:1.42~3.36,P=0.0004)为儿童HSP复发的危险因素;在非华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=2.26,95%CI:1.39~3.68,P=0.001)为HSP复发的危险因素。结论初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害,过敏原阳性,初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素,年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异。

宋均亚[6](2020)在《儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究》文中研究指明目的:1.分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床和文献资料,探讨HSP患儿发生肾损害的危险因素,初步构建预测HSP患儿发生肾损害(HSPN)风险概率的模型。2.结合网络药理学、生物信息学及实验验证的方法,探究消风散治疗HSP的分子机制。方法:1.收集2016年1月至2019年10月于山东中医药大学附属医院儿科住院的HSP患儿,制定观察表,记录患儿临床资料。根据随访尿检结果,将患儿分为肾损害组(HSPN组)和非肾损害组(NHSPN组)。对比两组患儿临床资料,分析HSP患儿发生肾损害的危险因素。2.检索中文(中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库)和外文数据库(Pubmed、Web of Science、Embase),筛选2000年1月至2020年1月公开发表的关于儿童HSPN危险因素的文献。对符合标准的文献进行质量评价和数据提取。根据纳入文献的异质性检验,分别选用固定或随机模型,对危险因素的效应量进行合并分析。用漏斗图和Egger’s检验评价发表偏倚。3.将临床研究与文献研究的结果进行对比分析,根据筛选出的危险因素建立HSPN的风险预测模型,采用ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性来评价模型预测效能。4.分析HSP患儿临床用药规律,借助网络药理学方法,分别筛选消风散和HSP的相关靶点,从药物-基因-疾病的多维网络角度,探索消风散治疗HSP的作用机制。根据网络药理学结果设计动物实验,观察消风散治疗HSP大鼠的疗效,并对分析结果中的关键靶点进行验证。结果:1.本研究共227例HSP患儿完成随访。结果表明,HSP好发于寒冷季节,男性多于女性,以学龄期儿童为主,感染为主要诱因;皮肤紫癜、腹痛、关节症状、肾损害发生率依次为84.14%、49.34%、40.53%、29.52%;中医证候以风热伤络证(29.52%)和湿热痹阻证(49.78%)为主,且患儿多伴瘀血(48.02%)表现;单因素+多因素分析表明:年龄≥8岁(OR:2.396,95%CI:1.217~4.718)、皮疹反复≥4周(OR:3.387,95%CI:1.688~6.796)、ALB(OR:0.876,95%CI:0.800~0.959)、Cys-C(OR:76.450,95%CI:3.987~1466.091)和湿热夹瘀证(OR:2.309,95%CI:1.186~4.495)是影响HSPN发生的独立危险因素(P<0.05)。2.共筛选出文献39篇,均为病例对照研究,均有明确的HSP及HSPN的诊断标准和随访时间,共计6892名患儿,其中HSPN患儿2543例,文献NOS评分6~8分。在30项危险因素中,年长儿(OR:0.466,95%CI:0.329~0.602)、紫癜持续(OR:3.860,95%CI:2.713~5.493)、紫癜反复(OR:3.455,95%CI:2.665~5.268)、复发(OR:3.104,95%CI:1.648~5.847)、腹痛(OR:1.493,95%CI:1.167~1.911)、严重腹痛(OR:2.036,95%CI:1.103~3.760)、消化道出血(OR:2.025,95%CI:1.736~2.363)、神经系统受累(OR:4.694,95%CI:1.492~14.766)、肥胖(OR:3.436,95%CI:2.404~4.910)、C3降低(OR:2.251,95%CI:1.569~3.227)、ALB(OR:-0.270,95%CI:-0.406~-0.135)、TC(OR:0.597,95%CI:0.200~0.995)及ASO阳性(OR:2.651,95%CI:1.101~6.384)与HSPN相关(P<0.05)。3.根据临床和文献研究结果,以年龄≥8岁、腹痛、消化道出血、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证为参数,共建立了4个预测模型。通过比较AUC发现,随着模型内参数的增加,AUC逐渐加大。最终,最精确的预测模型包含了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证6个因素,其AUC为0.862(95%CI:0.809~0.916),敏感性为70.15%,特异性为89.38%。4.临床分析表明,消风散为治疗HSP的主方之一。网络药理学分析表明,消风散的64个活性成分作用于25个靶基因,关键靶点包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGFA)、环氧合酶-2(PTGS2)、趋化因子2(CCL2)和白介素1B(IL-1B)等;GO功能富集分析得到GO条目193个(P<0.05),KEGG通路富集分析得到11条信号通路(P<0.05,FDR<0.05),与HSPN相关的主要涉及肿瘤坏死因子信号通路、NOD样受体信号通路、血管内皮生长因子信号通路、PI3K-Akt信号通路和NF-k B信号通路等。5.动物实验表明,消风散能够减少HSP大鼠蛋白尿,减轻大鼠肾脏病理改变,减少血清IL-6和IL-1B的表达。结论:1.临床分析表明,年龄≥8岁、皮疹反复≥4周、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证是HSPN的独立危险因素。2.文献分析结果表明,对于年长儿,出现紫癜持续、紫癜反复、复发、腹痛、严重腹痛、消化道出血、神经系统受累、肥胖、C3降低、ALB、TC及ASO阳性等表现者,应注意肾损害的发生。3.基于临床和文献研究结果,本次研究初步构建了一个预测HSP发生肾脏受累风险概率的模型,该模型纳入了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证共6个因素,以列线图的形式表现出来。4.消风散以多组分、多靶点和多环节的方式,有效治疗HSP。其机制可能是通过调节NOD2介导的MAPK和/或NF-k B信号通路,调控IL-6、TNF、IL-1B、CCX2等炎性因子的表达,从而发挥治疗作用。

舒明[7](2020)在《2014-2018年恩施地区过敏性紫癜患儿单中心临床分析》文中认为目的:本研究旨在对恩施地区292例儿童过敏性紫癜(HSP)的病例资料进行回顾性研究,单中心分析恩施地区儿童HSP的临床特点,探讨HSP伴胃肠道受累及肾损害的高危因素,为临床诊治提供循证依据。方法:收集湖北民族大学附属民大医院儿科从2014年01月-2018年12月确诊并且住院的HSP患儿共292例,统计患儿的性别、年龄、民族、地域、发病季节、发病诱因、临床表现以及实验室指标等资料,运用SPSS17.0软件统计分析恩施地区儿童HSP的临床特点及伴胃肠道受累及肾损害的高危因素。结果:1.恩施地区儿童HSP好发于学龄期儿童,平均年龄为(8.34±2.92)岁,男女比例为1.13:1,冬春季节多发,感染因素是其常见诱因,以呼吸道感染为主。2.恩施地区儿童HSP以混合型、腹型、单纯皮肤型多见,在混合型中,以胃肠道损害及关节损害并存常见。3.本研究292例患儿均在病程不同阶段出现皮肤紫癜,比例为100%,伴胃肠道症状50.00%,伴关节症状41.78%,伴肾损害21.92%。4.本研究HSP伴胃肠道症状患儿有146例,男性患儿多于女性患儿,二者比例1.70:1,发病年龄为(8.14±3.12)岁,以学龄期儿童多见(P<0.05),冬春季节多发。存在感染因素的HSP患儿更易出现胃肠道损害(?2=5.484,P=0.019<0.05),MP感染与HSP伴胃肠道损害相关(?2=4.283,P=0.038<0.05)。年龄越大,WBC及CRP越高是以胃肠道损害首发HSP的独立危险因素(P<0.05)。5.本研究HSP伴肾损害患儿有64例,男性患儿多于女性患儿,二者比例为1.21:1,发病年龄为(8.64±2.69)岁,年龄偏大患儿更易发生肾损害(z=-2.243,P=0.025<0.05),冬春季节多见。MP感染与HSP患儿发生肾损害相关(P=0.016<0.05),链球菌感染与HSP患儿发生肾损害无关(?2=1.057,P=0.304>0.05)。年龄越大,WBC及IgA越高可能是儿童HSP伴肾损害的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.恩施地区儿童HSP全年均有发病,以冬春季节多发,男性多于女性,学龄期多见,临床分型以混合型、腹型、单纯皮肤型多见。2.恩施地区儿童HSP伴胃肠道症状最多见(50.00%),其次为关节症状(41.78%)及肾损害(21.92%)。3.年龄越大,WBC及CRP越高可能是以胃肠道症状首发的儿童HSP的独立危险因素。4.年龄越大,WBC及IgA越高可能是儿童HSP伴肾损害的独立危险因素。

彭海丽[8](2020)在《过敏性紫癜近六年临床特征变化及合并消化道出血危险因素分析》文中指出目的:分析过敏性紫癜流行病学特点、临床特征、治疗及误诊情况,并对消化道出血的危险因素进行分析,提高过敏性紫癜的早期诊断及防治水平。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月南昌大学第一附属医院收治的557例过敏性紫癜患者的临床资料,包括年龄、性别、临床症状、实验室检验、检查、治疗、误诊情况等,运用SPSS 24.0统计软件进行统计分析。结果:1、2013-2018年我院HSP住院病例数分别为89例,94例,98例,87例,90例,99例,无明显增加趋势。患者多见于秋冬寒冷季节,又以10,11,12,1月份最常见,男性比女性多见,男女比例为1.53:1,高发年龄段为615岁;未成年中,男性患者平均发病年龄高于女性(P<0.05);人口地区分布上,未成年组中农村人口发病率高于城镇人口(P<0.05);诱因以感染最常见,占53.0%。2、近六年各类型HSP无明显差异,均以混合型最常见,占31.6%,成年组与未成年组临床症状有所不同,未成年人关节型发病多于成年人,而混合型及肾型发病少于成年人(P<0.05)。3、近六年HSP合并消化道出血的发生率变化不明显,但肾脏损害发生率呈下降趋势,而关节症状发生率呈上升趋势。4、61.0%的患者伴有胃肠道症状,其中腹痛占59.4%,消化道出血36.3%,恶心、呕吐28.9%,大便次数增多4.5%,肠梗阻1.6%,急性胰腺炎0.4%,肠穿孔0.2%。合并胃肠道症状的病例容易误诊,其误诊率达21.2%;近6年误诊率分别为16.9%,22.3%,16.1%,14.3%,12.2%,11.1%,呈下降趋势;5、309例行D-二聚体检查,其中235例患者D-二聚体升高,阳性率76.1%;腹部CT检查及胃肠镜对合并胃肠道症状的病例有诊断意义,CT可表现为胃肠道管壁水肿增厚,肠道结构紊乱,管腔狭窄,可见肠系膜淋巴结肿大,胃肠镜下多表现为粘膜点状或片状出血点,或胃肠黏膜水肿、糜烂、溃疡,以十二指肠降段及回肠末端最常受累;6、HSP合并消化道出血组中的男性、年龄<18岁、合并呕吐、白细胞升高、伴关节症状的患者均多于无消化道出血组(P<0.05),多因素Logistic回归分析发现男性、合并呕吐以及白细胞升高为HSP合并消化道出血的独立危险因素。结论:1、近六年我院HSP合并关节症状的发生率增加,而肾脏损害的发生率下降,误诊率也降低;成年组与未成年组临床症状有所不同,成年患者应多注意肾脏及胃肠道症状,而未成年患者应多注意关节症状。2、合并胃肠道症状的HSP患者比率高,容易误诊,腹部CT及胃肠镜检查有助于其诊断及鉴别诊断。3、男性、合并呕吐以及白细胞升高为HSP合并消化道出血的独立危险因素。

熊平[9](2020)在《霉酚酸酯与环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效性及安全性的Meta分析》文中认为目的:本研究通过Meta分析方法从不同角度对比糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)联合霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil,MMF)与GC联合环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效,并比较两组药物的安全性。方法:计算机检索中文文献资料库:中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)、维普(VIP);英文文献资料库:PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science。检索期限从建库至2019年11月。全面收集予GC联合MMF(GC+MMF)对比GC联合CTX(GC+CTX)治疗儿童HSPN的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献,用Excel表收集文献的数据资料,利用Cochrane手册5.1.0对入选文献进行质量评价,采用RevMan5.2统计软件对纳入的文献数据进行统计分析,计算各个研究指标的合并效应量及其95%可信区间(95%Confidence Interval,95%CI),采用STATA15.0软件绘制漏斗图考察是否存在发表偏倚。结果:检索数据库,共收集文献404篇,中文文献371篇,英文文献33篇,最终有14篇文献纳入本研究。14篇文献均为RCT,均未对其分配隐藏方法进行描述,未施行盲法,其中有一篇文献有失访情况,未选择性报告研究结果,无其他偏倚来源。所有纳入文献基线资料有可比性。Meta分析主要结局指标显示:6个月时随访,GC+MMF组较GC+CTX组治疗儿童HSPN效果更显着[RR=1.13,95%CI(1.07,1.19),P<0.001];9个月时随访,GC+MMF组相比较GC+CTX组而言,前者疗效更明显[RR=1.21,95%CI(1.10,1.34),P=0.0001<0.001];12个月时随访,GC+MMF组较GC+CTX组缓解情况更具优势[RR=1.17,95%CI(1.09,1.25),P<0.001];治疗肾小球病理为III-V级的患儿,GC+MMF组较GC+CTX组治疗效果更佳[RR=1.13,95%CI(1.06,1.20),P<0.001];治疗肾病水平蛋白尿者,予GC+MMF组对比GC+CTX组治疗,前者疗效更佳[RR=1.18,95%CI(1.11,1.24),P<0.001]。Meta分析次要结局指标显示:GC+MMF组较GC+CTX组蛋白尿缓解占优势[MD=﹣0.35,95%CI(﹣0.42,﹣0.29),P<0.001],治疗后血清白蛋白上升更显着[MD=1.22,95%CI(0.19,2.24),P=0.02];在次要结局指标中,虽然GC+MMF组血肌酐值下降较为明显,但是两组之间比较异质性过大,考虑与随访时间不一致、样本量过小相关,故Meta分析结果可能会受到受影响。安全性方面,Meta分析结果显示GC+MMF组不良反应发生率比GC+CTX组更少[RR=0.34,95%CI(0.27,0.44),P<0.001]。结论:此篇Meta分析结果显示,比较GC联合MMF与GC联合CTX治疗儿童HSPN的疗效,前者治疗效果相对更佳;从安全性考虑,GC联合MMF治疗的不良反应相对较少。

胡锡慧[10](2020)在《287例儿童IgA血管炎临床特征及相关因素分析》文中认为IgA 血管炎(IgA vasculitis,IgAV),以前称为过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种系统性小血管炎,IgAV的特点是血管壁白细胞浸润,免疫球蛋白A沉积。其临床表现常有非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛等特征,严重者可出现胃肠道受损(肠出血、肠穿孔及肠套叠)、肾脏及其他器官(脑、肺等)损害,甚至可危及生命。且部分患儿会出现不同程度、次数的皮疹复发。紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)是IgAV常见的并发症,部分患儿早期起病隐匿,实验室检查可无异常,导致诊治延误,病情迁延,有小部分患儿甚至进展为慢性肾功能不全。患儿皮疹的反复和紫癜性肾炎的发生影响患儿的预后,目前尚无预测这些症状发生的金指标。因此,探讨影响儿童IgA血管炎预后相关临床的危险因素,对早期干预并发症的发生、发展,改善儿童的生存质量,具有重要的临床意义。第一部分探讨IgA血管炎与临床表现、皮疹、病理的相关性目的:通过对IgAV患儿一般情况及实验室数据进行比较分析,探讨IgA血管炎与临床表现、皮疹、病理的相关性。方法:收集2018年1月至2018年12月期间于苏州大学附属儿童医院住院的符合纳入标准的287例IgAV患儿相关临床资料,包括:性别、年龄、有无发病诱因、有无关节肿痛或腹痛、有无消化道出血、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐、尿素氮、C3、C4、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、尿液蛋白谱、24小时尿蛋白定量,并对其进行6个月的随访。采用统计学软件对IgAV患儿临床表现、预后情况进行比较分析。对其中完善肾脏活检患儿的病理结果进行分析,寻找可预测患儿肾脏病理结果严重程度的相关实验室指标。结果:1.287例IgAV患儿,其中<6岁的患儿有104例(36.2%),≥6岁的患儿有183例(63.8%),两组对紫癜性肾炎发生情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.287例IgAV患儿紫癜性肾炎发生情况:33例患儿发生紫癜性肾炎(11.5%),254例患儿未发生紫癜性肾炎(88.5%),对这两组各项实验室指标进行比较,血清肌酐、IgG水平在IgAV患儿紫癜性肾炎发生情况上差异有统计学意义(P<0.05)。3.287例IgAV患儿皮疹复发情况:59例患儿皮疹反复(20.6%),228例患儿未见皮疹复发(79.4%),对这两组各项实验室指标进行比较,血清C4水平与IgAV患儿皮疹复发相关,在复发次数上差异无统计学意义(P>0.05)。4.IgA/Fib、尿白蛋白/肌酐(ACR)、24h尿蛋白定量水平在肾脏病理严重程度上有差异。5.IgA/Fib值越大,肾脏病理分级越轻;ACR、24h尿蛋白定量值越大,肾脏病理分级越重。结论:1.血清C4水平下降是儿童IgAV皮疹复发的独立临床危险因素;2.IgA/Fib值越大,肾脏病理分级越轻;尿白蛋白/肌酐(ACR)、24h尿蛋白定量值越大,肾脏病理分级越重;3.年龄大于6岁,IgAV患儿容易发生紫癜性肾炎。第二部分探讨IgA血管炎与白细胞及其分类的相关性目的:通过对IgAV患儿以及对照组患儿白细胞及其分类的资料进行比较分析,探讨IgA血管炎与白细胞及其分类的相关性,并进行年龄分层比较。方法:在第一部分基础上,收集所有287例IgAV患儿以及同时期入住我院行择期手术160例患儿的白细胞及其分类的资料,包括白细胞计数(White blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophilcount,N)、淋巴细胞计数(Lymphocyte count,L)、单核细胞计数(Monocytecount,M)、嗜酸性细胞计数(Eosinophilic count,E)、嗜碱性细胞计数(Basophil count,B),并且计算出中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte to Monocyteratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比值(Plateletto Lymphocyte ratio,PLR)。年龄按照0-4岁、4-6岁、>6岁分为三组进行比较分析。探讨IgA血管炎与年龄、白细胞及其分类的相关性。结果:1.三个年龄层中,与对照组相比,IgAV组N、NLR、PLR升高,LMR更低,差异均有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,NLR诊断IgAV的敏感度及特异度亦发生改变。2.287例IgAV患儿中,单纯型共46例(16.0%),腹型共49例(17.1%),关节型共116例(40.4%),混合型共76例(26.5%)。不分年龄层时,NLR、LMR、PLR在单纯型IgAV患儿和其他临床表现类型的两两比较中,差异均具有统计学意义;分年龄层比较后,4-6岁年龄层中,仅有NLR在单纯型IgAV患儿和腹型的比较中,差异具有统计学意义;>6岁年龄层中,NLR、LMR、PLR在单纯型IgAV患儿和其他临床表现类型的两两比较中,差异均具有统计学意义。3.不分年龄层时,NLR、LMR、PLR在IgAV患儿有和无胃肠道症状两组比较中,差异均有统计学意义;分年龄层比较后,仅有>6岁年龄层中的IgAV患儿的N、NLR、LMR、PLR在有和无胃肠道症状两组比较中,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.三个年龄层中,N、L、NLR、LMR、PLR在紫癜性肾炎组和非紫癜性肾炎组两组比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NLR、LMR、PLR与IgAV临床表型相关,且需考虑年龄因素。

二、儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析(论文提纲范文)

(1)单中心3年558例儿童IgA血管炎肾损害危险因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
符号说明
1. 前言
2. 研究对象与研究方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 儿童IgA血管炎诊断标准
        2.1.2 儿童IgA血管炎性肾炎诊断标准
        2.1.3 纳入标准
        2.1.4 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 资料收集
        2.2.2 随访
        2.2.3 分组
        2.2.4 统计分析
3. 结果
    3.1 一般资料
    3.2 临床表现
        3.2.1 首发症状
        3.2.2 皮肤表现
        3.2.3 消化道症状
        3.2.4 关节症状
        3.2.5 其他表现
    3.3 单因素分析
    3.4 多因素分析
4. 讨论
    4.1 一般资料与临床特征
    4.2 临床特征与肾损害关系
    4.3 血常规与IgAV肾损害关系
    4.4 凝血及纤溶指标与IgAV肾损害关系
    4.5 免疫功能与IgAV肾损害关系
    4.6 其他指标及其与IgAV肾损害关系
5 结论
参考文献
综述 IgA血管炎肾损害相关生物标志物研究进展
    参考文献
致谢
攻读学位期间发表的学术论文目录
学位论文评阅及答辩情况表

(2)过敏性紫癜患儿肾损害发生状况及其影响因素(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 入选标准
    1.3 肾损害判定
    1.4 资料收集
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 肾损害
    2.2 肾损害单因素分析
    2.3 多因素logistic回归分析
3 讨论

(3)成人过敏性紫癜复发相关危险因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词
第1章 引言
第2章 材料与方法
    2.1 材料
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 成人HSP诊断标准
        2.1.3 本研究相关观察指标定义
        2.1.4 纳入标准
        2.1.5 排除标准
    2.2 方法
        2.2.1 病例收集
        2.2.2 随访时间、内容和方法
        2.2.3 分组
    2.3 统计方法
第3章 结果
    3.1 流行病学特征
        3.1.1 发病年龄、性别与季节
        3.1.2 发病诱因
        3.1.3 临床表现
    3.2 治疗情况
    3.3 复发情况
    3.4 成人HSP复发危险因素单因素分析
    3.5 成人HSP复发危险因素Logistic多因素分析
第4章 讨论
    4.1 年龄、性别、发病季节及临床症状与成人HSP复发相关性
    4.2 实验室指标与成人HSP复发相关性
    4.3 治疗用药与成人HSP复发相关性
    4.4 本研究的不足之处和局限性
第5章 结论
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述 过敏性紫癜复发相关危险因素的研究进展
    参考文献

(4)T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+在儿童紫癜性肾炎中表达情况的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
中英文缩略词
第1章 绪论
第2章 材料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 实验试剂及仪器
        2.2.1 实验试剂
        2.2.2 实验仪器
    2.3 实验方法
        2.3.1 标本采集
        2.3.2 检测原理
        2.3.3 检测步骤
    2.4 统计学分析
第3章 结果
    3.1 一般资料分析
    3.2 T淋巴细胞亚群在对照组及无肾损害组三种临床类型中的表达
        3.2.1 CD4~+在对照组及无肾损害组三种临床类型中的表达
        3.2.2 CD8~+在对照组及无肾损害组三种临床类型中的表达
        3.2.3 CD4~+/CD8~+在对照组及无肾损害组三种临床类型中的表达
    3.3 T淋巴细胞亚群在对照组、无肾损害组、早期肾损害组及HSPN组中的表达
        3.3.1 CD4~+在对照组、无肾损害组、早期肾损害组及HSPN组中的表达.
        3.3.2 CD8~+在对照组、无肾损害组、早期肾损害组及 HSPN 组中的表达
        3.3.3 CD4~+/CD8~+在对照组、无肾损害组、早期肾损害组及HSPN组中的表达
    3.4 早期肾损害参考区间
第4章 讨论
结论
参考文献
致谢
作者简介

(5)儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 数据来源与检索方法
    1.2 文献筛选
    1.3 纳入与排除标准
        1.3.1 纳入标准
        1.3.2 排除标准
    1.4 数据提取
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 文献检索结果
    2.2 纳入研究的基本特征及质量评价
    2.3 meta分析结果
    2.4 文献偏倚分析
3 讨论

(6)儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究(论文提纲范文)

提要
abstract
引言
第一部分 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析和紫癜性肾炎风险预测模型的构建
    1 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析
        1.1 资料与方法
        1.2 结果
    2 儿童过敏性紫癜发生肾损害危险因素的系统综述和META分析
        2.1 资料与方法
        2.2 结果
    3 HSP发生肾损害风险的预测模型的初步建立
        3.1 基于不同参数的预测模型的建立及筛选
        3.2 预测模型的呈现
    4 讨论
        4.1 中医对过敏性紫癜的认识
        4.2 HSP发生肾损害的危险因素分析
        4.3 HSPN风险预测模型的初步建立
        4.4 创新性与局限性
第二部分 消风散治疗过敏性紫癜的分子机制研究
    1 基于网络药理学的消风散治疗HSP的分子机制研究
        1.1 方法
        1.2 结果
    2 消风散治疗过敏性紫癜的药效学研究及关键靶点的实验验证
        2.1 材料与方法
        2.2 结果
    3 讨论
        3.1 消风散的组方思路
        3.2 消风散能有效治疗HSP,其机制可能与调控NF-k B等信号通路介导的炎症反应相关
        3.3 创新性与局限性
结语
参考文献
综述 中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展
    参考文献
附录
    附录1 临床观察表
    附录2 各危险因素与HSPN相关性的森林图
    附录3 亚组分析森林图
    附录4 发表偏倚的漏斗图
致谢
查新报告
论文着作

(7)2014-2018年恩施地区过敏性紫癜患儿单中心临床分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩略词表
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖
致谢

(8)过敏性紫癜近六年临床特征变化及合并消化道出血危险因素分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 病例收集
        2.2.2 分组
    2.3 统计方法
第3章 结果
    3.1 流行病学特征
        3.1.1 性别及发病年龄(图3-1-1)
        3.1.2 发病年份及季节(图3-1-2)
        3.1.3 发病区域分布
        3.1.4 发病诱因(表3-1-1)
    3.2 首发症状
    3.3 临床类型(表3-3-1,图3-3-1)
    3.4 临床症状(表3-4-1,表3-4-2,图3-4-1)
        3.4.1 皮肤症状
        3.4.2 关节症状
        3.4.3 胃肠道症状
        3.4.4 肾脏受累
        3.4.5 其他症状
    3.5 检验、检查结果
        3.5.1 实验室检查指标
        3.5.2 胃肠镜结果(图3-5-1,图3-5-2,表3-5-1)
        3.5.3 腹部CT结果
    3.6 误诊漏诊情况
    3.7 治疗
    3.8 HSP合并消化道出血危险因素分析(表3-8-1,表3-8-2)
        3.8.1 HSP合并消化道出血单因素分析
        3.8.2 HSP合并消化道出血多因素回归分析
第4章 讨论
第5章 结论
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

(9)霉酚酸酯与环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效性及安全性的Meta分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 系统评价的技术路线图
    2.2 文献纳入及排除标准
    2.3 文献检索
        2.3.1 数据检索库
        2.3.2 检索词及检索策略
    2.4 文献筛选
    2.5 资料提取
    2.6 文献质量评价
    2.7 统计学分析
第3章 结果
    3.1 文献检索结果
    3.2 文献质量评价结果
    3.3 Meta分析结果
        3.3.1 主要结局指标
        3.3.2 次要结局指标
    3.4 发表偏倚评估
第4章 讨论
    4.1 研究质量
    4.2 疗效分析
    4.3 安全性分析
    4.4 研究的创新之处
    4.5 研究的局限性与不足
第5章 结论
致谢
参考文献
综述
    参考文献

(10)287例儿童IgA血管炎临床特征及相关因素分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
第一部分 探讨IgA血管炎与临床表现、皮疹、病理的相关性
    引言
    对象及方法
        1 研究对象
        2 研究方法
    统计学分析
    结果
        一、一般情况
        二、临床表现及实验室资料
    讨论
        1 IgAV发病机制
        2 IgAV与一般临床资料
        3 IgAV与胃肠道症状
        4 IgAV与紫疲性肾炎
        5 IgAV与皮疹复发
        6 IgAV与肾脏病理活检
        7 IgAV的预后
第二部分 探讨IgA血管炎与白细胞及其分类的相关性
    引言
    对象及方法
        1 研究对象
        2 研究方法
    统计学分析
    结果
        1 对照组/IgAV组
        2 临床表现类型
        3 胃肠道症状
        4 紫癜性肾炎
        5 皮疹复发
    讨论
结论
反思与展望
参考文献
综述 IgA血管炎与胃肠道的关系
    参考文献
中英文缩略词表
攻读学位期间的研究成果
致谢

四、儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素分析(论文参考文献)

  • [1]单中心3年558例儿童IgA血管炎肾损害危险因素分析[D]. 孙晓艺. 山东大学, 2021(12)
  • [2]过敏性紫癜患儿肾损害发生状况及其影响因素[J]. 张丽,贾芳芳. 河南医学研究, 2021(13)
  • [3]成人过敏性紫癜复发相关危险因素分析[D]. 姜楠. 南昌大学, 2021(01)
  • [4]T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+在儿童紫癜性肾炎中表达情况的研究[D]. 翟巧巧. 河北工程大学, 2021(08)
  • [5]儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析[J]. 何松蔚,王俊宏,赵骞. 中国医药导报, 2021(03)
  • [6]儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究[D]. 宋均亚. 山东中医药大学, 2020(01)
  • [7]2014-2018年恩施地区过敏性紫癜患儿单中心临床分析[D]. 舒明. 湖北民族大学, 2020(12)
  • [8]过敏性紫癜近六年临床特征变化及合并消化道出血危险因素分析[D]. 彭海丽. 南昌大学, 2020(08)
  • [9]霉酚酸酯与环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效性及安全性的Meta分析[D]. 熊平. 南昌大学, 2020(08)
  • [10]287例儿童IgA血管炎临床特征及相关因素分析[D]. 胡锡慧. 苏州大学, 2020(02)

标签:;  ;  ;  ;  ;  

过敏性紫癜患儿肾损害相关因素分析
下载Doc文档

猜你喜欢