一、潮气量对腹腔镜麻醉气腹时EtCO_2的影响（论文文献综述）
黎合剑[1]（2021）在《不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响》文中认为目的:通过观察不同肌松程度下腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术中患者不同时间点视神经鞘直径的变化,来探讨不同肌松程度对气腹下患者颅内压的影响,从而为腹腔镜手术中脑保护提供新的思路。方法:选择全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查术患者60例,随机分成深肌松和中度肌松组,每组30例。术中采用TOF-Watch肌松监测仪监测肌松程度,维持深肌松组4个成串刺激计数为0且强直刺激后单刺激计数1-2,中度肌松组4个成串刺激计数1-2。记录患者诱导前（T0）,切皮前仰卧水平位（T1）,气腹后30min仰卧水平位（T2）,气腹后1h仰卧水平位（T3）,放气后10min仰卧水平位（T4）,出手术室前（T5）ONSD、MAP、HR、CVP,T1-T4时ETCO2、PaCO2、Ppeak,以及TOFr0.9恢复时间,术前和术后1天简易精神状态量法评分,术后1天恶心、呕吐、头痛以及其他并发症发生率。结果:1.两组患者不同时间点MAP、HR无明显差异（P>0.05）。2.两组患者不同时间点Ppeak情况比较无明显差异（P>0.05）。与T1比较,T2-T3时两组患者Ppeak明显升高（P<0.05）。3.两组患者不同时间点ETCO2、Pa CO2无明显差异（P>0.05）。与T1比较,T2-T4时两组患者ETCO2、Pa CO2均明显升高（P<0.05）,且与T2时比较,两组患者T3时ETCO2和Pa CO2值也明显升高（P<0.05）,T4时有所下降,但仍高于T1时（P<0.05）。4.两组患者不同时间点CVP情况比较,与T0比较,两组患者T1时CVP值无明显差异,T2-T5时CVP值明显升高（P<0.05）,组间比较T0、T1时两组患者CVP值无明显差异,T2-T3时深肌松组CVP值明显低于中度肌松组（P<0.05）,T4、T5时比较无明显差异（P>0.05）。5.两组患者不同时间点ONSD情况比较,与T0比较,T2-T5时两组患者ONSD明显升高（P<0.05）。组间比较,T0和T1时两组患者ONSD无明显差异,T2-T5时深肌松组ONSD值明显低于中度肌松组（P<0.05）。6.两组患者TOFr0.9恢复时间比较,深肌松组长于中度肌松组（P<0.05）,但两组患者5min内TOF值均大于90%。7.两组患者术前及术后1天简易精神状态量法评分、术后恶心、呕吐、头痛发生率情况比较无明显差异（P>0.05）。结论:在腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术中,气腹会导致患者ONSD值明显升高。与中度肌松组相比,应用深肌松能在一定程度上缓解术中ONSD值的增加,为腹腔镜手术中脑保护提供了一个新的思路。
梁振英[2]（2021）在《PEEP递增法肺复张与手法肺复张在腹腔镜结直肠手术中应用的对比研究》文中认为目的:探讨手法肺复张与PEEP递增法肺复张两种不同肺复张方式在腹腔镜结直肠手术全身麻醉过程中应用时对患者呼吸系统、循环系统的影响,从而选择临床应用效果更优的肺复张方式,便于术中麻醉管理,减轻腹腔镜结直肠手术对患者的不利影响,为腹腔镜结直肠手术肺保护通气策略的实施提供一定的临床依据。方法:选择2020.9月-2020.12月在我院行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的患者60人,随机分为手法复张组S组（n=30）,PEEP递增法复张组P组（n=30）。两组患者在气腹开始后每小时复张一次,术毕复张一次。取围术期六个时间点:插管前5min（T0）,插管后5min（T1）,气腹建立后30min（T2）,气腹建立后90min（T3）,术毕（T4）,拔管后15min（T5）,监测并记录各时间点（T0-T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;插管后控制呼吸时期各时间点（T1-T4）的肺顺应性（Cdyn）,气道峰压（Ppeak）;抽取血气分析,测定插管前5min（T0）、肺复张前（T2）及复张后（T3）、拔管后15min（T5）的血氧分压（Pa O2）并计算氧合指数（OI）;记录拔管时间、跟踪监测住院时间、术后低氧血症的发生情况及术后肺部并发症的发生情况。结果:两组患者一般情况无明显差异（P>0.05）。两组患者各时间点HR和MAP无明显差异（P>0.05）。与S组相比,P组在T3和T4时的Ppeak均较低,在T3和T4时的Cdyn均较高,差异有统计学意义（P<0.05）;在T3和T5时间点,P组患者的Pa O2和OI高于S组（P<0.05）,随着麻醉时间及气腹时间的延长,两组患者Pa O2和OI均降低,其中S组降低幅度更大。两组患者的拔管时间、住院时间、术后低氧血症及术后肺部并发症无明显差异（P>0.05）。结论:与手法肺复张相比,PEEP递增法肺复张应用于腹腔镜结直肠手术全麻过程中能更好地减轻气腹和体位等因素对患者呼吸系统的影响,改善患者术中呼吸功能。
方宇翔[3]（2021）在《不同PEEP肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌手术老年患者呼吸力学及氧合的影响》文中认为研究目的:比较两种水平的PEEP肺保护性通气应用于老年患者腹腔镜结直肠癌手术,对围术期呼吸力学及氧合的影响研究方法:选取2019年12月至2020年6月腹腔镜结直肠癌手术麻醉的病例60例,其中男性35例,女性25例。按随机分配原则分为传统通气组（CMV组0cm H2O PEEP）20例,低水平PEEP组（PMV1组7cm H2O PEEP）20例,高水平PEEP组（PMV2组12cm H2O PEEP）20例。三组均采用相同的麻醉方法和麻醉方案。CMV组采用传统通气模式,PMV组采用肺保护性通气策略联合不同水平PEEP,术毕拔管送PACU后返回病房。观察并记录三组患者气管插管后15min（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后90min（T2）各时间点的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、平台压(Pplat)、驱动压、肺动态顺应性（Cydn）。同时在T0、T1、T2及拔除气管导管后20min（T3）取桡动脉血,行动脉血气分析,记录动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）,根据Pa O2、Pa CO2和Fi O2计算氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡氧分压-动脉血氧分压差[P（A-a）DO2],为主要观测指标。记录患者PH、平均动脉压（MAP）,心率（HR）,为次要观察指标。研究结果:1.三组患者的一般情况,包括性别、年龄、身高、体重、BMI指数、是否吸烟上差异无统计学意义（P>0.05）;2.气道压力方面,T0、T1和T2时,PMV1组与对照组在Ppeak、Pplat上无显着差异（P>0.05）,PMV1组患者在T0、T1时Pmean显着高于对照组（P<0.05）。T0、T1和T2时,PMV2组患者Ppeak、Pmean均显着高于对照组和PMV1组（P<0.05）。T0时,PMV2组患者Pplat显着高于对照组和PMV1组（P<0.05）。T2时PMV2组Pplat显着高于PMV1组（P<0.05）。驱动压方面,PMV1组和PMV2组在各时间点（T0、T1、T2）的驱动压均显着低于对照组患者（P<0.05）,PMV2组在气腹后（T1、T2）的驱动压均显着低于PMV1组（P<0.05）;3.肺动态顺应性方面,气腹后（T1、T2）,PMV1组、PMV2组Cydn显着高于对照组（P<0.05）。PMV1组与PMV2组之间无显着差异（P>0.05）;4.对于循环的影响,在T0和T1时,PMV2组MAP显着低于对照组和PMV1组（P<0.05）;三组患者的HR在T0、T1、T2、T3时组间及组内差异均无统计学意义（P>0.05）;5.氧合功能方面,T1、T2和T3时,PMV1组Pa O2显着高于对照组（P<0.05）。T3时,PMV1组Pa O2显着高于PMV2组（P<0.05）。T1、T2、T3时,PMV1组患者的OI显着高于对照组（P<0.05）。T2时,PMV2组OI显着高于对照组（P<0.05）。T3时,PMV1组OI显着高于PMV2组（P<0.05）;T2和T3时,PMV1组患者P（A-a）DO2显着低于对照组（P<0.05）;T3时,PMV1组患者P（A-a）DO2显着低于PMV2组（P<0.05）;6.术中及术后肺部相关并发症的发生率在三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.在老年患者腹腔镜结直肠癌手术中,与传统通气模式相比,合理应用肺保护性通气策略联合呼气末正压能够有效改善术中氧合及呼吸力学参数。2.与12cm H2O水平PEEP相比,7cm H2O水平PEEP在呼吸力学的控制、血流动力学稳定性及改善氧合功能上更具优势,适合应用于该手术。
任艳慧[4]（2020）在《不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响》文中研究说明目的:比较小潮气量容量控制通气（VCV）联合呼气末正压（PEEP）和压力控制通气（PCV）联合呼气末正压在气腹状态下对老年患者全麻期间的呼吸参数及血流动力学的影响,寻找更适合老年腹腔镜胆囊切除术的术中通气模式。方法:根据课题设定的患者入选条件和排除标准,拟选用内蒙古民族大学附属医院患者100例。年龄65-80岁之间,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级的择期行全身麻醉患者。患者入室后嘱平卧位,给予建立上肢静脉通路,连接多功能监护仪（心电图、体温、无创血压计、脉搏氧饱和度）、手术体积描记指数（SPI）、熵指数等,麻醉诱导后置入喉罩。两组及麻醉机新鲜气体流量均为2 L/min、吸入氧浓度（Fi02）60%。人工气腹前均行VCV通气模式,潮气量（Vt）8 ml/kg,RR为12 次/分,I:E 为 1:2。建立(C02气腹后,VP 组（VCV+PEEP）:Vt 为 6ml/kg,PEEP=5cm H20;PP（PCV+PEEP）组:设定为 PCV 组通气模式并加用 5cm H20 PEEP,两组通过调整呼吸参数使PETC02维持在35～45 mmHg。在入室后5min（T0）,置入喉罩后VCV通气5min（T1）,建立人工气腹后（即刻）（T2）,建立人工气腹后30min（T3）,气腹结束后10 min（T4）,监测患者的收缩压、舒张压、心率、SP02,记录两组 T1-T4 不同时刻的 Vt、RR、PETC02、Pplat、Ppeak、Cdyn、Raw,分别在T1、T3、T4采集桡动脉血行血气分析,监测动脉血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaC02）,并根据血气分析结果计算氧合指数（01）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aD02）,肺血分流率（Qs/Qt）。结果:1.①两组患者在年龄、性别、体重、身高,BMI指数、ASA分级、合并症等方面无统计学差异（p>0.05）;②两组患者麻醉时间、手术时间、气腹时间、尿量无统计学差异（p>0.05）。两组患者术中无统计学差异。2.组间比较:两组患者血压、心率在组间比较上无统计学意义（p>0.05）;组内比较:与T0比较,PP模式组和VP模式组T2、T3时SBP降低;DBP在T2时升高,（P<0.05）;HR在T1时降低。3.组间比较:与VP模式组比较,PP模式组呼吸力学指标T3时Ppeak①和Pplat降低（P<0.05）,Cdyn增加（P<0.05）;组内比较:与T1相比,两组患者在T3、T4时刻Ppeak和Pplat均升高（P<0.05）,Cdyn均减小（P<0.05）。②与T0比较,VP模式组和PP模式组T1、T2、T3、T4时Vt降低;RR在T1、T2、T3、T4时升高;PETCO2在T2、T3时升高;与VP 比较,Vt在T2、T3升高;RR 在 T1、T2、T3 时升高;（P<0.05）4.组间比较:与VP组比较,PP模式组在T1时OI值升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;PaO2、PA-aDO2、QS/QT 比较差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较:与T1相比,两组患者在T3、T4时PaCO2均增加（P<0.05）,差异有统计学意义。与T1、T4时比较,两组T3时QS/QT升高（P<0.05）。5.本研究中,92例患者均随访至术后第5天,VP组46例患者中有2例术后发生肺部感染、1例发生低氧血症;PP组46例患者中有1例发生低氧血症,VP组术后5天内肺部并发症发生率虽然高于PP组,但组间差异并无统计学意义（P>0.05）,结论:PCV联合PEEP的机械通气模式较小潮气量VCV联合PEEP的通气模式在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中更具优势,能更好的改善术中的氧合,获得更好的呼吸参数与血流动力学参数。
李泽宇[5]（2020）在《不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响》文中研究说明目的探讨不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响。方法选取2017年3月至2019年3月期间180例择期行妇科腹腔镜手术治疗的患者,采用计算机随机数字法将患者随机分为三组:即容量控制通气模式组（V组）、压力控制通气模式组（P组）以及肺保护性通气策略组（VPR组）。容量控制通气模式组（潮气量VT8～12ml/kg,吸呼比（I:E）=1:2）;压力控制通气模式组（设定吸气压力范围在10～35cm H2O最高不超过40cm H2O,使得潮气量达VT8～12ml/kg,I:E=1:2）;肺保护性通气策略组（潮气量6ml/kg+手法肺复张（Recruitments,RM）+呼气末正压（Positive end expiratory pressure,PEEP）设定为5cm H2O）。在气管插管后,三组通过调整通气参数维持呼气末二氧化碳(PETCO2)35～45 mm Hg;记录入组患者气管插管后5min（T1）、气腹开始后30min（T2）、气腹结束后10min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压(Airway peak pressure,Ppeak)、气道平台压(Airway platform pressure,Pplat)、动脉血气分析参数（Pa O2、Pa CO2）;并计算动态肺顺应性（Dynamic lung cdyniance,Cdyn）和吸气阻力（Airway resistance,Raw）、氧合指数（Oxygenation index,OI）、肺泡-动脉血氧分压差（A-a DO2）、呼吸指数（Respiratory index,RI）;应用急诊床旁肺超声检查方案（Bedside lung ultrasound in emergency,BLUE）,检测患者在麻醉诱导前（T0）、气管拔管后15min（T4）的肺部超声影像,采用LUS评分标准评估患者肺不张发生情况。结果1.T1时V组患者Ppeak显着高于P组、VPR组,T2时三组患者Ppeak较T1时显着升高,且V组显着高于P组、VPR组,T3时三组患者Ppeak回复至接近T1时水平,但V组仍高于其他两组（P<0.05）;与T1时相比,T2时三组患者Pplat显着升高,且V组显着高于P组、VPR组（P<0.05）;在T1时至T3时,P组及VPR组Raw均显着低于V组（P<0.05）;T1时、T3时P组及VPR组Cdyn显着高于V组（P<0.05）。2.T2时,P组及VPR组Pa O2均显着高于V组（P<0.05）,且VPR组高于P组,但差异无统计学意义;T2时,P组Pa CO2低于V组和VPR组（P<0.05）3.三组患者A-a DO2在T2时较T1时显着上升（P<0.05）,T3时下降接近T1水平;三组患者T2时OI较T1时显着下降（P<0.05）且V组显着低于P组和VPR组（P<0.05）;三组患者RI在T2时较T1时上升,T3时较T2时下降接近T1水平,但各时间点组内、组间比较差异无统计学意义4.三组患者中均有肺不张发生,VPR组较其他两组发生者少,VPR组患者LUS评分显着低于P组和V组（P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯容量控制通气模式和压力控制通气模式相比,保护性肺通气策略更有利于改善患者氧合功能,降低肺不张发生率。
代玲杰,袁清霞[6]（2020）在《控制性过度通气在腹腔镜手术中的应用进展》文中认为随着腹腔镜在临床外科手术中的广泛应用,其术中出血少、切口小且美观、术后恢复快等优点日益凸显。然而,在腹腔镜手术中长时间使用二氧化碳（carbon dioxide,CO2）气腹或高CO2气腹压力可引起患者皮下气肿、高碳酸血症等,严重者可影响患者苏醒质量及预后。在全身麻醉腹腔镜手术过程中使用保护性通气策略—控制性过度通气的机械通气模式,可以降低或避免长时间的CO2气腹或高CO2气腹压力引起的高碳酸血症对机体的影响。该文就腹腔镜CO2气腹对机体的影响、控制性过度通气在全身麻醉腹腔镜手术中的应用以及控制性过度通气对机体的影响予以综述,旨在为促进控制性过度通气安全有效地运用于腹腔镜手术提供一定理论基础。
谭洪光,伍元川,孙春红,黄健香,方海腾[7]（2019）在《麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响》文中提出目的探讨麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响。方法选取台山市人民医院妇科2017年5月—2018年4月收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者60例,随机分为对照组与试验组,每组30例。对照组患者在术中行呼气末正压通气,试验组患者在麻醉诱导期行呼气末正压通气。比较两组患者气腹完成时,气腹0.5、1.0、1.5 h及放气时呼气末二氧化碳差值（Pa-ETCO2）、氧合指数（OI）以及肺泡动态顺应性。结果气腹完成时两组Pa-ETCO2、肺泡动态顺应性比较,差异无统计学意义（P>0.05）;气腹0.5、1.0、1.5h及放气时试验组Pa-ETCO2低于对照组,肺泡动态顺应性高于对照组（P<0.05）。气腹完成时、气腹0.5 h两组OI比较,差异无统计学意义（P>0.05）,气腹1.0、1.5 h及放气时试验组OI高于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者在麻醉诱导期行呼气末正压通气可有效预防术后高二氧化碳血症、低氧血症的发生,改善呼吸功能,对提升手术安全性和临床疗效具有积极意义。
陈凤,颜明,张萍[8]（2019）在《PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换功能的影响》文中认为目的探讨PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换指标的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者50例,采用数字表法随机分为容量控制（VCV）组及压力控制容量保证（PCV-VG）组,设定相同呼吸参数,每组25例。分别记录插管后5min（T0）、建立气腹后每间隔30min（分别为T1～T4）及放气后5min（T5）的吸入潮气量(VTinsp)、气道峰值压力(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、内源性呼气末正压（PEEPi）、肺顺应性（CL）及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的值。并于T0、T1、T2、T4、T55个时间点行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2并计算出二氧化碳排出量（VCO2）、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、氧合指数（OI）及生理无效腔（Vd/VT）。比较拔管时间、术后24h肩背部疼痛情况及术后住院天数。结果PCV-VG组患者Ppeak、Pa CO2及PETCO2的值均低于VCV组（P<0.05）,而Pmean及CL值高于VCV组（P<0.05）,PEEPi仅在T1、T3时稍高,差异有统计学意义（P<0.05）;PCV-VG组患者VCO2、Pa-ETCO2及Vd/VT的值均低于VCV组,而OI值均高于VCV组（P<0.05）。与T0时比较,两组除VT及Pa O2差异无统计学意义（P>0.05）,其余指标变化差异均有统计学意义（P<0.05）。结论妇科腹腔镜下全子宫切除术中PCV-VG降低气道峰值压力,提高患者平均气道压,提高肺顺应性,改善血气结果,有利于CO2排出,提高氧合且减少死腔量,更适合用于气腹伴头低脚高位的患者。
刘彦[9]（2019）在《Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果》文中研究表明目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO2气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比Proseal喉罩因对咽喉密闭性更高,具有独立的食管引流通道,而使返流、误吸以及胃肠胀气的风险降低。本研究旨在通过将Proseal喉罩用于腹腔镜侧卧位手术中,并观察对患者血流动力学、炎症指标、气道压力、口咽漏气压（OLP）、纤维支气管镜评级的影响,考查Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法:择期全麻下行侧卧位腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为Proseal喉罩组（A组,n=30例）和气管插管组（B组,n=30例）。所有患者麻醉前60min口服亚甲蓝5mg。两组均以咪达唑仑0.060.08mg/kg,舒芬太尼0.30.4μg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.30.4mg/kg,丙泊酚1.52mg/kg麻醉诱导。诱导成功后,A组患者置入合适型号的喉罩,B组患者行气管插管。观察并记录:（1）两组患者麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30min（T3）、气腹后60min（T4）、拔出喉罩/气管导管前即刻（T5）、拔出喉罩/气管导管后即刻（T6）的SBP、DBP、HR及PaO2/FiO2、PaCO2、PH值;（2）两组患者T1T5时点的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血与呼气末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);（3）两组患者T0、T1、T3、T6时点的血糖（FBG）、血浆皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）浓度情况;（4）A组患者T1T4时点的口咽部漏气压（OLP）,T1、T2时点纤维支气管镜检查,以评价患者喉罩对位情况。（5）两组患者返流、误吸等并发症的情况。结果:（1）A组患者SBP、DBP、HR在T1-T6时点与T0时比较明显降低（P<0.05）;B组患者在T1、T5、T6时点SBP、DBP、HR出现明显升高,且明显高于A组（P<0.05）。（2）两组患者各时点PaO2/FiO2比较无统计学差异（P>0.05）,同一组患者,T4-T6时点较T0时点PaO2/FiO2明显降低（P<0.05）;两组患者T2-T6时点PaCO2水平较T0升高,以T4时点升高最为明显（P<0.05）;两组患者T1-T6时点的PH值较T0时点下降（P<0.05）,但同一时点组间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）与T1、T2时点比较,两组患者T3、T4、T5时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean均明显升高（P<0.05）;与A组相比B组患者T1-T5各时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean明显增加（P<0.05）。（4）与T0时点相比,两组患者T1、T3、T6时点FBG、Cor、IL-6水平均明显升高（P<0.05）,且T1、T3、T6时点A组明显低于B组（P<0.05）。（5）与T1时点比较,A组患者OLP在T2T4时点显着降低（P<0.05）,T3、T4时点比较OLP没有进一步下降（P>0.05）;A组患者T1时点FOB评级与T3时点比较无统计学差异（P>0.05）。（6）两组患者术中均无反流误吸发生,A组拔管时呛咳、躁动,术后咽部不适的发生率明显低于B组（χ2=4.593、4.686,P=0.032、0.030<0.05）;两组患者胃肠道胀气、漏气、恶心呕吐的发生率无统计学差异（χ2=0.218、0.517、0.218,P=0.640、0.472、0.640>0.05）。结论:Proseal喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术中,气道密封性更好,能达到与气管导管相同的通气效果,且气道阻力低,并发症少,Proseal喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜全麻手术。
付楚杰[10]（2019）在《小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨允许性高碳酸血症通气策略对腹腔镜手术患儿术中脑氧饱和度、气道压、血气及术后不良反应的影响,评价允许性高碳酸血症通气策略在小儿腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法选择择期全麻下行腹腔镜手术的患儿共60例,ASA分级Ⅱ级,年龄14岁,体重正常范围内,且预计手术时间35h。随机将患儿分为常规通气组（R组）和允许性高碳酸血症通气组（P组）,每组30人。术中以动脉血气结果作为参考指标,对呼吸压力进行调节,维持非气腹状态下两组PaCO2均为3545 mmHg,气腹状态下R组的PaCO2为3545 mmHg,P组的PaCO2为4555mmHg。记录患儿麻醉前（T0）、气腹前（T1）、气腹30min（T2）、术毕（T3）4个时刻的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、体温（T）、脉氧饱和度（SpO2）、脑氧饱和度（rSO2）。在T1、T2、T3采取患儿的动脉血气并记录气道平台压。于恢复室苏醒拔管后10min内由同一护士按照PAED量表评价术后躁动。记录患儿24h内的恶心呕吐发生情况。结果（1）两组的人口统计等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者术中手术时间、气腹时间、气腹压力、出血量、尿量、输入晶体及胶体量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者T0T3的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、体温,差异无统计学意义（P>0.05）;T1及T3时刻两组的气道压差异无统计学意义（P>0.05）,T2时刻两组的气道压差异有统计学意义（P<0.05）。（4）T1及T3时刻的两组患儿的pH、Hct、PaO2、PaCO2、HCO3-及Hb差异无统计学意义（P>0.05）;T2时刻两组患儿的pH、PaCO2、HCO3-差异有统计学意义（P<0.05）,Hct、Hb差异无统计学意义（P>0.05）。（5）组间比较时,仅T2时P组和R组rSO2差异有统计学意义（P<0.05）;两组在T1T3的rSO2与基础值T0进行组内比较时,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）两组患者术后躁动及恶心呕吐发生率,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在小儿腹腔镜手术中,允许性高碳酸血症通气可起到肺保护和改善脑氧饱和度作用,同时不引起机体缺氧和术后不良反应发生率增加,为安全可行的通气策略。
二、潮气量对腹腔镜麻醉气腹时EtCO_2的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、潮气量对腹腔镜麻醉气腹时EtCO_2的影响（论文提纲范文）
（1）不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词简表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例纳入标准 |
| 2.1.2 病例排除标准 |
| 2.1.3 病例剔除标准 |
| 2.2 主要仪器和药品 |
| 2.2.1 主要仪器 |
| 2.2.2 主要药品 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 麻醉方法 |
| 2.3.2 ONSD测量方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 技术路线图 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况的比较 |
| 3.2 两组患者不同时点MAP、HR的比较 |
| 3.3 两组患者不同时点Ppeak值的比较 |
| 3.4 两组患者不同时点ETCO_2和PaCO_2 值的比较 |
| 3.5 两组患者不同时点CVP值的比较 |
| 3.6 两组患者不同时点ONSD值的比较 |
| 3.7 两组患者预后恢复指标的比较 |
| 3.7.1 两组患者TOFr0.9恢复时间比较 |
| 3.7.2 两组患者术后头痛、恶心呕吐发生率比较 |
| 3.7.3 两组患者术前及术后MMSE评分比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与不足 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 深肌松在腹腔镜手术中的影响研究进展 |
| 参考文献 |
（2）PEEP递增法肺复张与手法肺复张在腹腔镜结直肠手术中应用的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 气腹建立后患者呼吸、循环系统的改变 |
| 2.1.1 二氧化碳气腹对患者呼吸系统的作用 |
| 2.1.2 二氧化碳气腹对患者循环功能的作用 |
| 2.2 控制性过度通气在全麻下腹腔镜手术围术期麻醉管理中的运用 |
| 2.2.1 控制性过度通气在围术期的应用方式 |
| 2.2.2 控制性过度通气对机体的影响 |
| 2.3 肺保护性通气在腹腔镜手术围术期麻醉管理中的运用 |
| 2.3.1 保护性肺通气在腹腔镜手术围术期麻醉管理中的运用方法 |
| 2.3.2 肺保护性通气对机体的影响 |
| 2.4 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 药物与器材 |
| 3.2.1 实验器材 |
| 3.2.2 主要药物 |
| 3.3 麻醉方法 |
| 3.3.1 麻醉前准备 |
| 3.3.2 麻醉方案 |
| 3.3.3 术中肺复张时机及方法 |
| 3.4 监测指标 |
| 3.5 统计分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 患者一般资料的比较 |
| 4.2 不同时间点HR及MAP的比较 |
| 4.3 不同时间点患者的PPEAK的比较 |
| 4.4 不同时间点患者的CDYN的比较 |
| 4.5 不同时间点患者PAO_2的比较 |
| 4.6 不同时间点患者OI的比较 |
| 4.7 两组患者术后情况比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）不同PEEP肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌手术老年患者呼吸力学及氧合的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究资料和研究方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 研究观察指标 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 观察时间点 |
| 2.3 主要观察指标 |
| 2.4 次要观察指标 |
| 2.5 术中及术后并发症 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般情况 |
| 2 呼吸力学指标变化 |
| 2.1 气道压力 |
| 2.2 肺动态顺应性(Cydn) |
| 3 肺氧合指标变化 |
| 3.1 PaO_2和PaCO_2 |
| 3.2 氧合指标的变化 |
| 4 血流动力学指标 |
| 5 术中并发症情况 |
| 6 术后肺部并发症 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 老年患者腹腔镜手术中应用肺保护性通气策略的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 引言 |
| 1.1腹腔镜手术对机体的影响 |
| 1.2 食管引流型喉罩的临床应用 |
| 1.3 压力控制通气与容量控制通气 |
| 1.4 肺保护性通气策略的应用 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 研究主要设备 |
| 2.1.2 研究主要药品 |
| 2.2 研究对象与分组 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 剔除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 术前访视 |
| 2.3.2 麻醉前准备 |
| 2.3.3 具体方法 |
| 2.3.4 呼吸参数的设定 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 般资料比较 |
| 3.1.1 两组患者一般情况的比较 |
| 3.1.2 两组患者术中一般情况的比较 |
| 3.2 两组患者血流动力学参数比较 |
| 3.3 两组患者呼吸力学指标比较 |
| 3.3.1 两组患者呼吸力学指标比较 |
| 3.3.2 两组患者呼吸力学指标比较 |
| 3.4 两组患者氧合参数比较 |
| 3.5 患者术后5天内肺部并发症发生率比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 机械通气肺保护策略对老年患者全麻腹腔镜手术中的影响 |
| 1 老年麻醉 |
| 2 腹腔镜手术对呼吸循环的影响 |
| 3 老年人腹腔镜手术对其机体的影响 |
| 3.1 CO_2人工气腹对机体的影响 |
| 3.2 术后的肺部并发症影响 |
| 4 老年人腹腔镜手术肺保护策略 |
| 4.1 腹腔镜手术期间的监测指标 |
| 4.1.1 气道压力 |
| 4.1.2 中心静脉压 |
| 4.2 腹腔镜手术中使用保护性通气的基本原理 |
| 4.3 保护肺部的通气策略 |
| 4.3.1 吸入氧分数(fio2) |
| 4.3.2 潮气量 |
| 4.3.3 通气量、潮气量、呼吸频率之间的关系 |
| 4.3.4 PEEP |
| 4.3.5 复张策略 |
| 4.3.6 容积控制通气与压力关系 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 主要药物和器械设备 |
| 1.2.1 主要药物 |
| 1.2.2 主要设备 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 麻醉 |
| 1.3.2 通气方案 |
| 1.3.3 通气功能检测 |
| 1.3.4 观察指标 |
| 1.3.5 计算公式 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 三组患者一般资料的比较 |
| 2.2 三组患者呼吸力学指标的比较 |
| 2.2.1 三组患者气道压力的比较 |
| 2.2.2 三组患者气道阻力的比较 |
| 2.2.3 三组患者动态肺顺应性的比较 |
| 2.3 三组患者血流动力学变化的比较 |
| 2.4 三组患者肺氧合指标变化的比较 |
| 2.4.1 三组患者PaO_2和SaO_2的比较 |
| 2.4.2 三组患者PaCO_2的比较 |
| 2.4.3 三组患者氧合指标的比较 |
| 2.5 三组患者肺不张的比较 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜手术中机械通气的管理 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（8）PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换功能的影响（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Proseal双管喉罩在腹腔镜手术中的应用研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 研究内容和方法 |
| 2.1 研究对象选择及分组 |
| 2.2 器材和药品 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 手术一般情况比较 |
| 3.3 生命体征比较 |
| 3.4 血气分析比较 |
| 3.5 脑氧饱和度比较 |
| 3.6 术后不良反应比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、潮气量对腹腔镜麻醉气腹时EtCO_2的影响（论文参考文献）
- [1]不同肌松程度对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径的影响[D]. 黎合剑. 南昌大学, 2021(01)
- [2]PEEP递增法肺复张与手法肺复张在腹腔镜结直肠手术中应用的对比研究[D]. 梁振英. 吉林大学, 2021(01)
- [3]不同PEEP肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌手术老年患者呼吸力学及氧合的影响[D]. 方宇翔. 广州医科大学, 2021(02)
- [4]不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响[D]. 任艳慧. 内蒙古民族大学, 2020(02)
- [5]不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响[D]. 李泽宇. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]控制性过度通气在腹腔镜手术中的应用进展[J]. 代玲杰,袁清霞. 华西医学, 2020(02)
- [7]麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响[J]. 谭洪光,伍元川,孙春红,黄健香,方海腾. 临床合理用药杂志, 2019(30)
- [8]PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换功能的影响[J]. 陈凤,颜明,张萍. 医学研究杂志, 2019(08)
- [9]Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果[D]. 刘彦. 天津医科大学, 2019(02)
- [10]小儿腹腔镜手术采取允许性高碳酸血症通气策略的临床研究[D]. 付楚杰. 南华大学, 2019(01)