一、老年结石性急性胆囊炎早期手术72例临床分析(论文文献综述)
董卫国[1](2021)在《老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析》文中研究说明目的:探讨老年结石性急性胆囊炎临床特点及手术治疗体会。方法:2017年2月-2020年2月收治老年结石性急性胆囊炎患者86例,对其临床特点进行回顾性分析。结果:经手术治疗治愈83例(97.78%),死亡3例(2.22%),发生并发症12例(16.7%)。3例患者均死于感染性休克,多脏器衰竭。结论:老年结石性急性胆囊炎术前易误诊,应早期诊断,早期治疗,根据病情及老年人对急性胆囊手术的耐受力,手术是治疗的主要方法,选择气管插管全麻。选择恰当的手术时机和手术方式,以提高手术的成功率,加强围术期管理是提高治愈率的关键,降低并发症的发生率,降低死亡率,提高临床治疗效果。
谭扬[2](2021)在《轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨》文中提出目的:目前对于轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎的患者,实施胆囊切除术的时机,现尚未达成共识。探讨不同时机的腹腔镜胆囊切除术对治疗轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎的临床效果,为临床上选择合适的手术时机提供参考依据。方法:本研究对行胆囊切除术治疗轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎患者227例的临床资料进行回顾性分析。按手术时机分为3组,早期胆囊切除:组1(≤3天);延期胆囊切除:组2(≤7天)和组3(>7天)。对不同治疗组的症状缓解时间,胰腺炎复发,手术安全性,并发症的发生率,总住院时间,总住院费用等进行统计学比较。结果:三组患者在手术时间、术中出血量、中转率、术后并发症发生率、胰腺炎复发率、出院后胰腺炎复发再入院率及再次外科干预的比较上均无显着性差异。早期手术组的术野粘连发生率、总住院时间及总住院费用均低于延期手术组,差异具有统计学意义。结论:轻症-中度重症胆源性胰腺炎患者,在明确诊断后早期(≤3天)行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,并不会增加手术难度及围手术期相关并发症发生率,且可以减少患者在等待期间胰腺炎的复发风险,并可以减少住院时间、降低总住院费用。
董超锋[3](2020)在《酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析》文中研究说明目的:本课题通过检测急性胆囊炎患者血液中酸性糖蛋白(α1-酸性糖蛋白)、CRP、C3补体以及前白蛋白(PA)水平差异,分析四者在急性胆囊炎患者中的临床应用价值及其相关性分析。方法:本研究课题中研究对象是选取2018年11月-至2019年8月期间,在青海大学附属医院腹部腔镜外科收治入院的急性胆囊炎患者160例作为研究组,并行手术治疗:即腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy LC),并且术中行常规病理检查,以及患者均康复出院。并且搜集我院体检中心98例体检健康者作为对照组。并将研究组依据病理学诊断,分为单纯性、化脓性以及坏疽性胆囊炎。研究组与对照组在入院第1天时,比较酸性糖蛋白(α1-酸性糖蛋白)、CRP、C3补体以及前白蛋白(PA)四者血清水平的差异。以及在不同病理类型的急性胆囊炎,两两比较上述四者因子的水平差异。并且两两动态比较三组不同病理类型胆囊炎,上述四种因子的动态水平差异。以及分析四者的相关性。结果:研究组与对照组之间一般资料均无统计学意义(P>0.05)。两组入院第1天抽取清晨空腹静脉血并测出血液中四种因子血清浓度水平,其中研究组VS对照组CRP(48.11±45.16 VS6.02±1.72)mg/L,α1-酸性糖蛋白(1747.2±171.04VS1072.02±108.15)mg/L,C3补体(0.63±0.11VS1.06±0.09)g/L,前白蛋白(PA)(185.14±49.99VS323.12±28.6)mg/L,两组统计学结果均具有统计学差异,(P<0.05)。三组不同病理类型胆囊炎在入院第1天分别测出酸四者因子血液表达水平,每种因子在不同病理类型的胆囊炎中进行两两比较,即单纯性VS化脓性VS坏疽性,得出CRP(16.47.11±3.48VS38.48±31.12 VS85.66±50.15)mg/L,酸性糖蛋白(α1-酸性糖蛋白)(1630.7±126.44VS1744.95±119.69 VS1853.38±180.83)mg/L,C3补体(0.71±0.07VS0.68±0.06VS0.51±0.06)g/L,前白蛋白(PA)(245.37±24.01VS169.63±37.94VS146.32±15.98)mg/L,进行统计学分析得出,FCRP=55.294、Fα1酸性糖蛋白=30.785、FC3补体=162.84、F前白蛋白(PA)=184.55,因此上述四种因子在不同病理类型胆囊炎水平差异显着,均具有统计学意义(P<0.05)。并且分别检测术前术后四者血清浓度的动态水平变化,将每种检测指标在三种不同病理类型胆囊炎中进行两两比较,观察上述四种因子术前术后变化,得出入院第1天时,单纯性VS化脓性VS坏疽性进行比较,即CRP入院第1天(16.47±3.48VS38.48±31.12VS85.66±50.15)mg/L、CRP术前3天(17.49±3.32VS38.16±29.64VS100.02±67.17)mg/L、CRP术前1天(19.47±3.48VS40.86±31.12VS105.27±12.32)mg/L、CRP术后第1天(15.33±3.46VS30.9±19.66VS65.08±44.56)mg/L、CRP术后第3天(5.59±2.02VS10.56±7.88VS26.71±23.96)mg/L,经统计学分析,FCRP=4.620,PCRP=0.033。并用同样的统计学方法分别对酸性糖蛋白(α1-酸性糖蛋白)、C3补体、前白蛋白(PA)进行动态比较及分析,得出F酸性糖蛋白=7.280、FC3补体=8.898、F前白蛋白(PA)=2.864,P=0.004,P均小于0.05,因此均具有统计学意义。并且对四种指标进行相关性分析,得出四种因子并且具有一定的相关性。结论:1.通过联合检测酸性糖蛋白(α1-酸性糖蛋白)、CRP、C3补体以及前白蛋白(PA)四者水平,并结合相关化验及检查,能够早期诊断急性胆囊炎。2.通过测定上述指标在血液中表达水平,可判断急性胆囊炎患者病情严重程度进而选择合适的治疗方案。3.动态监测上述指标,可判断临床治疗效果,并且可根据四者表达水平变化,来调节临床治疗方案,因此在指导临床治疗以及判断其预后具有重要价值。
刘德[4](2020)在《235例急性胰腺炎病例回顾性分析》文中研究指明目的:调查本地区近5年来急性胰腺炎(acute pancreatitis)病因分布,年龄,性别,及复发率情况。本文通过235例急性胰腺炎患者的病例资料进行回顾性分析,为诊疗工作提供依据。资料与方法:2013年6月-2018年6月共235例患者在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的急性胰腺炎患者,其中男性140例,女性95例。记录患者的年龄,性别,实验室检查及影像学资料,总结临床诊疗过程,并进行回顾性分析,然后对其进行统计学比较,运用统计分析采用spss19.0软件,定性资料用卡方检验(a=0.05),P<0.05差异具有统计学意义。结果:在235例急性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎是主要病因,为94例,占40.0%,酒精性胰腺炎17例,占7.2%,高脂血性胰腺炎为50例,占21.2%,饮食不当为9例,占3.0%,特发性37例,占15.7%,其他少见病因28例,占11.9%。急性胆源性胰腺炎以老年人多见,急性酒精性胰腺炎及急性高血脂性胰腺炎以非老年人居多(P<0.05),差异具有统计学意义。胆源性胰腺炎老年组比例高于非老年组(P<0.05)。差异具有统计学意义。高脂血症胰腺炎及酒精性胰腺炎以男性为主,胆源性胰腺炎以女性为主,酒精性男女比例有统计学差异(P<0.05),酒精性胰腺炎较胆源性胰腺炎复发率明显增高(P<0.05),统计显示高脂血症性胰腺炎(P<0.05)和酒精性意义复发率较高(P<0.05),具有统计学意义。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。本组病例中手术与非手术治疗胆源性胰腺炎效果无明显差异。结论:胆道疾患是本地区急性胰腺炎发病的首要病因,胆源性胰腺炎中老年人较非老年人多见,酒精性及高脂血性胰腺炎多见于非老年患者,且更易复发,酒精性胰腺炎男性患者比例较大。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。
洪锡祥[5](2019)在《创伤后急性非结石性胆囊炎43例临床诊治分析》文中认为目的:探讨创伤后急性非结石性胆囊炎的临床特征,评估超声引导下胆囊穿刺与手术的短期疗效。方法:收集2013.10-2018.10共5年大连医科大学教学医院(大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连大学附属中山医院)创伤后急性非结石性胆囊炎43例临床病例资料进行回顾性总结分析;将进行外科处置的患者分为手术组和穿刺组,比较两组术前、术后第3天、术后第7天的体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肝生化、疼痛评分等指标、2周内并发症(主要包括胆管损伤、胆瘘、肠瘘、腹腔积液、出血)的发生情况及住院时间长短。创伤后急性非结石性胆囊炎纳入标准:因创伤或行手术后发生急性非结石性胆囊炎:术前影像学及术中未见结石。排除标准:胆囊及胆管结石;胆道损伤。上述所有计量资料采取均数±标准差表示,符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料采用独立样本秩和检验;计数资料用频率描述,组间比较采取卡方检验。所有数据使用SPSS20.0进行处理分析,P值<0.05表示差异有统计学意义。结果:收集大连医科大学三家教学医院创伤后急性非结石性胆囊炎43例,其中男性20例,女性23例,年龄范围54-92岁,平均年龄73.7岁。本文创伤分为外伤及手术创伤两类。手术组20例中,其中12例行开腹胆囊切除术,6例行腹腔镜胆囊切除术,2例行胆囊造瘘术,手术组中1例患者因多器官功能衰竭死亡,死亡率为5%;穿刺组超声引导下胆囊穿刺置管引流20例,无死亡病例;保守治疗3例,保守成功1例,另外2例因感染性休克、器官功能衰竭死亡,死亡率66.7%。创伤后急性非结石性胆囊炎发病人群特殊(基础病多,如患有高血压、糖尿病的老年人),但具有起病急、进展快,胆囊易坏疽、穿孔,发病症状不明显,诊断困难的特点,需及时诊断正确处置。在该病的诊断中影像学检查(超声、CT、MRI),超声检查是首选,CT是超声的有效补充。腹腔镜探查既是诊断也是治疗手段。在治疗方面,保守治疗容易导致患者死亡,不建议保守;外科处置如胆囊切除术(腹腔镜、开腹)、胆囊造瘘术、超声引导下胆囊穿刺置管引流术,起到了较好的治疗效果。穿刺组和手术组的术前白细胞计数、中性粒百分比、体温、肝生化、疼痛评分等观察指标无明显差异,P值均>0.05,无统计学意义,具有可比性;术后3天、术后7天的穿刺组白细胞计数、中性粒百分比、体温、疼痛评分下降更快、住院时间短(P<0.05),穿刺组并发症更少,短期疗效较手术组好。短期疗效本文更倾向于超声引导下胆囊穿刺置管引流术。结论:1.创伤后急性非结石性胆囊炎发病隐蔽、易被原发病掩盖,需高度重视;当创伤后患者出现不明原因腹痛时,应及时行肝胆超声或腹部CT检查,明确诊断。2.创伤后急性非结石性胆囊炎炎症重,预后差,需及时外科干预。3.外科干预中,超声引导下胆囊穿刺置管引流术短期效果较手术组好,并发症少,为下一步诊疗打下了基础。
蒋岚[6](2019)在《急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究》文中认为第一部分 急性胆源性胰腺炎的临床特征分析目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征,提高对ABP的认识。方法收集2012年1月1日至2017年12月31日苏州大学附属第一医院收治的1013例急性胆源性胰腺炎(ABP)及378例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的年龄、性别、病情严重程度、入院24小时内血淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(TBIL)水平。利用统计学方法对上述两组资料进行回顾性分析。结果(1)ABP组平均年龄(57.89±16.73)岁,青年组(年龄<45岁)患者236例(23.3%),老年组(年龄≥60岁)患者484例(47.8%),HLAP组平均年龄(40.71±11.24)岁,青年组(年龄<45岁)患者250例(66.1%),老年组(年龄≥60岁)患者20例(5.3%),ABP组患者发病年龄明显高于HLAP组,以老年患者(年龄≥60岁)者多见,HLAP组患者多见于青年组(年龄<45岁),差异有统计学意义(P<0.05)。ABP组男女比例0.94:1,HLAP组男女比例2.09:1,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)ABP组血AMY、WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL明显高于HLAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)ABP组轻症急性胰腺炎(MAP)883例(87.2%),中度重症急性胰腺炎(MSAP)79例(7.8%),重症急性胰腺炎(SAP)51例(5.0%),HLAP组轻症急性胰腺炎(MAP)294例(77.8%),中度重症急性胰腺炎(MSAP)52例(13.8%),重症急性胰腺炎(SAP)32例(8.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABP患者较HLAP患者发病年龄高,以年龄≥60岁的老年女性好发,病情多以轻症为主,血淀粉酶水平显着升高,WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL实验室指标显着升高。HLAP患者年轻男性多发,MSAP及SAP发病率高,血淀粉酶水平升高不明显,TG水平显着升高。第二部分 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎(Mild acute biliary pancreatitis,MABP)患者腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日于苏州大学附属第一医院住院行LC治疗的192例轻症急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间的不同,分为住院2周内手术组、2-4周手术组、4-8周手术组、8-24周手术组和24周后手术组共5组患者,收集5组患者的手术难度、术后恢复情况、总住院时间及等待手术期间急性胆胰疾病的复发情况,并用统计学软件进行分析。结果LC在192例患者中成功完成,各组患者在手术难度及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05),2周内及2-4周手术组总住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),并且2周内手术组患者等待手术期间急性胆胰疾病复发率为0%,与另四组的复发率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于MABP患者,LC在住院2周内实施是安全可行的,可明显缩短总住院时间,并减少等待手术期间急性胆胰疾病的复发率。
周龙友,刘健[7](2018)在《老年急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的探讨》文中研究指明目的探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法选择在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者113例,根据发病时间分为病程72 h内组(45例)、病程37 d组(37例)和病程7 d以上组(31例)。比较三组手术时间、术中出血量、术中中转开腹例数、住院天数及并发症发生情况。结果病程72 h内组手术时间、术中出血量、住院天数均优于病程37 d组和病程7 d以上组,且病程37 d组优于病程7 d以上组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中中转开腹率与并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不论发病时间长短,老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。若患者无手术禁忌证,应在胆囊炎发作后72 h内尽快手术。
邓利民[8](2015)在《创伤后非结石性急性胆囊炎的诊治》文中进行了进一步梳理目的探讨创伤后非结石性急性胆囊炎的临床诊治。方法回顾分析我院2013年2月至2014年2月间收治的61例创伤后非结石性急性胆囊炎患者的临床资料,分析疾病的临床诊断与治疗。结果超声检查诊断符合率为86.88%,患者全部给予手术治疗,治愈58例(95.08%),3例患者因脏器衰竭与肺部感染死亡,死亡率为4.92%。结论创伤后非结石性急性胆囊炎起病急骤,进展迅速,无典型性,容易误诊,加强早期诊断,及早进行手术切除是挽救患者生命的关键。
曾子芸[9](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
李全勇,朱洪涛[10](2013)在《腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较》文中研究说明目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法将收治的239例急性胆囊炎病例,按急性胆囊炎发病时间至手术时间,分为早期急性胆囊炎手术组152例(发病<72h),延迟性急性胆囊炎手术组87例(发病>72h)。结果延迟性急性胆囊手术组术中出血量和手术时间均较早期急性胆囊炎手术组为多(P<0.05),但两组间并发症发生率、住院时间上无统计学差异(P>0.05)。结论急性胆囊炎应尽早实施LC手术,无论病程长短,只要采用恰当的手术技巧,LC均为安全、可靠术式之一。
二、老年结石性急性胆囊炎早期手术72例临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年结石性急性胆囊炎早期手术72例临床分析(论文提纲范文)
(1)老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析(论文提纲范文)
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
(2)轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
第1章 绪论 |
第2章 综述 轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的研究进展 |
第3章 研究资料及方法 |
3.1 一般资料 |
3.2 纳入标准与排除标准 |
3.2.1 纳入标准 |
3.2.2 排除标准 |
3.3 方法 |
3.3.1 分组情况及围手术期处理 |
3.3.2 统计学方法 |
第4章 结果 |
4.1 临床资料 |
4.2 术前处置及手术方式 |
4.3 相关指标分析 |
4.3.1 手术安全性分析 |
4.3.2 手术难度比较 |
4.3.3 总住院费用和总住院时间的比较 |
4.4 复发事件 |
4.4.1 围手术期复发性胆道事件 |
4.4.2 出院后因复发性胆道事件再入院 |
第5章 讨论 |
第6章 结论 |
参考文献 |
作者简介 |
致谢 |
(3)酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要符号对照表 |
第一章 前言 |
第二章 研究对象及方法 |
2.1 研究对象及分组 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 资料分组 |
2.1.3 纳入标准 |
2.1.4 排除标准 |
2.2 方法及仪器 |
2.2.1 血液标本采集方法、仪器及试剂盒 |
2.2.1.1 血液采集方法 |
2.2.1.2 试验仪器及试剂盒 |
2.2.1.3 标本处理 |
2.2.2 胆囊获取方法及胆囊送病理 |
2.2.3 方案 |
2.3 评价指标 |
2.4 统计学方法 |
第三章 结果分析 |
3.1 研究组与对照组一般资料比较 |
3.2 研究组与对照组入院第1天相关指标比较 |
3.3 三组不同类型的胆囊炎相关指标的比较 |
3.4 三组不同病理类型的胆囊炎相关指标动态变化的比较 |
3.4.1 CRP在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
3.4.2 α1-酸性糖蛋白在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
3.4.3 C3补体在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
3.4.4 前白蛋白(PA)在不同病理类型胆囊炎的动态水平差异 |
3.5 上述四种指标的相关性分析 |
第四章 讨论 |
4.1 研究结果相关讨论 |
4.1.1 CRP在胆囊炎中的价值讨论 |
4.1.2 酸性糖蛋白在胆囊炎中的价值讨论 |
4.1.3 C3补体在胆囊炎中的价值讨论 |
4.1.4 前白蛋白在胆囊炎中的价值讨论 |
第五章 结论与瞻望 |
5.1 结论 |
5.2 瞻望与不足 |
参考文献 |
致谢 |
附 录 A 使用的测试仪器 |
附 录 B 术中获取不同病理类型的胆囊 |
附件 C 综述 急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素及治疗研究进展 |
参考文献 |
作者在读期间科研成果 |
(4)235例急性胰腺炎病例回顾性分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语说明 |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
一 235 例急性胰腺炎患者病因,年龄,性别,复发率回顾性分析 |
1.1 对象和方法 |
1.1.1 对象 |
1.1.2 诊断标准 |
1.1.3 症状、体征及辅助检查 |
1.1.4 分组标准 |
1.1.5 统计学处理 |
1.2 结果 |
1.2.1 病因构成 |
1.2.2 不同病因患者年龄分布情况 |
1.2.3 病因与性别情况 |
1.2.4 病因与复发率情况 |
1.2.5 轻症与重症胰腺炎病因比较 |
1.3 讨论 |
1.3.1 急性胰腺炎的病因构成 |
1.3.2 病因与年龄、性别分布关系 |
1.3.3 复发性急性胰腺炎病因构成 |
1.4 小结 |
二 胆源性胰腺炎手术治疗及非手术治疗效果分析 |
2.1 对象和方法 |
2.1.1 对象 |
2.1.2 诊断标准 |
2.1.3 统计学处理 |
2.2 结果 |
2.3 讨论 |
2.4 小结 |
三 重症胰腺炎诊疗回顾性分析 |
3.1 对象和方法 |
3.1.1 对象 |
3.1.2 诊断标准 |
3.2 结果 |
3.3 讨论 |
3.4 小结 |
结论 |
参考文献 |
综述 急性胰腺炎病因及复发因素分析的目前研究进展情况 |
综述参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)创伤后急性非结石性胆囊炎43例临床诊治分析(论文提纲范文)
摘要 |
英文摘要 |
英文缩略语 |
前言 |
资料与方法 |
1. 一般资料 |
2. 临床表现 |
3. 辅助检查 |
4. 治疗方式 |
5. 观察指标 |
6. 统计学方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 急性非结石性胆囊炎的治疗进展 |
参考文献 |
本研究创新性的自我评价 |
致谢 |
(6)急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一部分 急性胆源性胰腺炎的临床特征分析 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
第二部分 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
中英文对照缩略词表 |
攻读学位期间公开发表的论文 |
附录 |
致谢 |
(7)老年急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的探讨(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 三组患者手术情况比较 |
2.2 三组患者并发症发生情况比较 |
3 讨论 |
(8)创伤后非结石性急性胆囊炎的诊治(论文提纲范文)
一、资料与方法 |
1. 一般资料: |
2. 方法: |
二、结果 |
1. 临床诊断: |
2. 临床治疗: |
(9)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(10)腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较(论文提纲范文)
1 资料和方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 手术方法 |
1.3 统计学方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
四、老年结石性急性胆囊炎早期手术72例临床分析(论文参考文献)
- [1]老年结石性急性胆囊炎手术治疗分析[J]. 董卫国. 中国社区医师, 2021(19)
- [2]轻症-中度重症胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术时机的探讨[D]. 谭扬. 吉林大学, 2021(01)
- [3]酸性糖蛋白、C3补体、CRP、前白蛋白在急性胆囊炎患者中的应用价值及相关性分析[D]. 董超锋. 青海大学, 2020(02)
- [4]235例急性胰腺炎病例回顾性分析[D]. 刘德. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]创伤后急性非结石性胆囊炎43例临床诊治分析[D]. 洪锡祥. 大连医科大学, 2019(03)
- [6]急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究[D]. 蒋岚. 苏州大学, 2019(04)
- [7]老年急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的探讨[J]. 周龙友,刘健. 临床医学研究与实践, 2018(04)
- [8]创伤后非结石性急性胆囊炎的诊治[J]. 邓利民. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(05)
- [9]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [10]腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较[J]. 李全勇,朱洪涛. 西部医学, 2013(10)