脑炎103例脑电图分析

一、103例脑炎脑电图分析（论文文献综述）

邓名良^[1]（2021）在《58例儿童自身免疫性脑炎的临床分析》文中指出

冯卉,马进,蔡金标^[2]（2021）在《小儿病毒性脑炎动态脑电图改变与血清NSE水平相关性》文中提出目的分析小儿病毒性脑炎（VE）动态脑电图（AEEG）改变与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平相关性。方法选取本院2017年8月至2020年8月108例疑似VE患儿,行AEEG检查（异常101例）,以临床诊断为标准,分析AEEG检查诊断价值及与临床诊断病情程度一致性。根据AEEG检查异常程度分为重度异常组（12例）、中度异常组（25例）、轻度异常组（64例）,比较3组血清NSE水平、3个月预后情况,分析AEEG检查异常程度与血清NSE相关性及与预后的关系。结果 108例疑似VE患儿,临床确诊103例。AEEG检查诊断VE敏感度为98.06%,特异度为100%,准确度为98.15%。AEEG检查异常程度与临床诊断病情程度一致性较高（P<0.05）。随VE患儿AEEG异常程度加重,血清NSE水平明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。AEEG检查异常程度与血清NSE水平存在正相关性（P<0.05）。重度异常组预后不良率高于中度异常组、轻度异常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。AEEG检查异常程度与预后呈正相关（P<0.05）。AEEG检查重度异常患儿预后不良相对风险HR值最大,为6.207。结论 AEEG检查有望成为小儿VE早期诊断与预后评估的一项有效辅助手段。

李梦岚,冯灵,曾敏,陈静,杨蓉^[3]（2020）在《影响成人病毒性脑炎治疗效果及预后转归的相关因素分析》文中认为目的分析影响成人病毒性脑炎治疗效果及预后转归的相关因素。方法回顾性分析我院113例成人病毒性脑炎患者临床资料,根据其临床疗效分为近期预后较好组与近期预后较差组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估成人病毒性脑炎近期预后的影响因素。结果治疗3 w后,治愈42例（37.17%）,好转38例（33.63%）,未愈31例（27.43%）,死亡2例（1.77%）;将治愈及好转者纳入近期预后较好组（n=80）,将未愈及死亡者纳入近期预后较差组（n=33）。两组性别、年龄、外周血WBC、脑脊液WBC、脑膜刺激征阳性情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;近期预后较好组抽搐持续时间及意识障碍、局灶性神经功能缺损、脑电图严重异常、头MRI异常发生率明显低于近期预后较差组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,抽搐持续时间、意识障碍、脑电图严重异常、头MRI异常是影响成人病毒性脑炎近期预后的独立危险因素（P<0.05）。结论成人病毒性脑炎治疗现状较为严峻,临床应针对持续抽搐、意识障碍、脑电图严重异常、头MRI异常患者,采取更加积极的干预措施,以提升患者预后生存质量。

董敏睿^[4]（2020）在《自身免疫性脑炎相关癫痫发作的临床特征及预后》文中指出背景与目的自从 2007 年抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor NMDAR）脑炎被发现并命名,随着许多新的神经抗体不断发现,自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis AE）被越来越多的人所熟知。AE常见的相关抗体包括:NMDAR抗体、富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（leucine-rich glioma inactivated 1 LGI1）抗体、γ-氨基丁酸 B 受体（γ-amino-butyric acid-B receptor GABABR）抗体、抗接触蛋白相关蛋白2（contactin associated protein-like 2 Caspr2）抗体等细胞表面抗体;细胞内抗体主要包括Hu抗体、GAD抗体、CV2/CRMP5抗体等。精神行为异常、认知障碍、自主神经功能障碍、癫痫发作等均是AE常见的临床表现。许多研究发现,AE已成为继发性癫痫的一个常见病因。AE相关的癫痫发作可出现在疾病任何时期,部分患者病情严重,可进展为癫痫持续状态,甚至超级难治性癫痫持续状态。有研究表明,虽然癫痫发作在AE中很常见,但是在脑炎治疗后,大部分患者预后良好,很少合并癫痫。由于目前AE相关癫痫发作的研究很少,且以NMDAR抗体脑炎为主。因此本研究总结并分析我院收治的不同类型抗体的AE患者癫痫发作的临床特点、头颅磁共振（magnetic resonance imaging MRI）、脑电图、脑脊液常规检查、治疗以及预后,并通过结合国内外文献分析不同类型抗体相关发作的特点,为临床医生在AE相关癫痫发作的管理中提供新的思路和方法。材料与方法回顾性分析郑州大学第一附属医院自2015年1月-2019年6月收治的AE相关癫痫发作患者的临床资料,主要包括年龄、性别、癫痫发作特点、头颅MRI、脑脊液常规检查、脑电图、全身系统性肿瘤的筛查以及治疗方法等,并通过电话对其进行随访,了解癫痫发作的预后。结果1、96例AE患者中（53例NMDAR抗体、22例LGI1抗体、21例GABABR抗体）,72.9%（70/96）在病程中有癫痫发作（35例NMDAR抗体、17例LGI1抗体、18例GABABR抗体）,50%（48/96）以癫痫发作作为AE的首发症状;2、70例伴有癫痫发作的患者,中位发病年龄44岁,57.1%（40/70）为男性,88.6%（62/70）的发作出现在疾病前2周,18.6%（13/70）表现为2种或多种类型发作;65.7%（46/70）表现为全面强直-阵挛发作、4.3%（3/70）表现为典型失神发作、12.9%（9/70）表现为局灶运动性发作、15.7%（11/70）表现为局灶非运动性发作、1.4%（1/70）表现为局灶进展为双侧强直-阵挛发作、5.7%（4/70）表现为面臂肌张力障碍发作、21.4%（15/70）进展为癫痫持续状态;3、95.7%（67/70）行头颅MRI 检查,41.8%（28/67）头颅 MRI 表现异常,颞叶/海马是最常见受累部位;所有患者行脑脊液常规检查,可见压力、白细胞、淋巴细胞和蛋白水平不同程度升高;16例患者行脑电图检查,8例异常,7例表现为弥散性的慢波,1例在发作间期可见尖波;69例患者入院后进行肿瘤筛查,14.5%（10/69）合并肿瘤,其中2例表现为畸胎瘤,8例表现为肺癌;4、94.3%（66/70）给予免疫治疗联合抗癫痫药物治疗,对58例患者进行随访（1例死亡、7例失访、4例未治疗）,中位随访38个月（7-46个月）,75.9%（44/58）在免疫治疗后发作缓解,24.1%（14/58）仍有发作;29.3%（17/58）出现AE的复发,7例NMDAR抗体脑炎的患者在复发时均表现为精神或认知障碍,未见癫痫发作,5例LGI1抗体脑炎的患者中有4例伴有癫痫发作,5例GABABR抗体脑炎患者在复发时均出现癫痫发作。结论1、全面强直-阵挛发作是AE最常见的发作类型;2、AE相关的癫痫发作预后良好,大部分患者经过免疫治疗后均不再发作,无需长期的抗癫痫治疗;3、LGI1抗体和GABABR抗体脑炎在复发时,容易出现癫痫发作。

刘晓云^[5]（2020）在《抗LGI1脑炎临床、电生理及睡眠障碍特点的研究》文中研究表明研究背景自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）是由免疫机制介导的非感染性脑炎,根据抗原的分布部位,可以将其分为细胞表面抗原、突触蛋白抗原和细胞内抗原相关的AE。抗富亮氨酸胶质瘤灭活蛋白1（leucine-rich glioma-inactivated protein 1,LGI1）抗体脑炎,是一类突触蛋白抗体相关的自身免疫性脑炎。主要临床特点包括认知功能减退、癫痫发作、面-臂肌张力障碍（faciobrachialdystonic seizure,FBDS）、精神行为异常、睡眠障碍、低钠血症及自主神经功能障碍等。癫痫发作是抗LGI1脑炎患者的常见临床表现之一,出现于78%～100%的患者中,且53%患者可以癫痫为首发症状,癫痫发作多与认知障碍同时发生或在认知障碍后出现。多数患者在整个病程中可能会出现不止1种癫痫发作形式,其发作的症状学包括:全面性强直阵挛发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作、癫痫持续状态或亚临床发作。随着我们对抗LGI1脑炎认识的不断深入和视频脑电技术的结合,其特有的癫痫症状学特点也受到广泛关注。典型特征是突然出现且频繁发作的癫痫,往往对最初的抗癫痫药物治疗反应欠佳。自主神经发作也是一种常见的症状学表现。FBDS是抗LGI1脑炎特征性的临床表现而被大家广泛关注,并可早于认知障碍出现,可以作为抗LGI1脑炎早期诊断的标志物。FBDS主要累及单侧面部、同侧上肢或下肢,并可导致姿势的异常改变,每天可发作百余次。其对免疫治疗反应较好,积极的免疫治疗可减少后期认知障碍的出现。大部分研究认为FBDS是一种癫痫发作,而关于FBDS究竟是癫痫发作还是肌张力障碍,目前尚无最终定论。除了 FBDS及癫痫,尚缺少对抗LGI1病人其他运动症状的研究。抗LGI1脑炎患者的睡眠障碍包括打鼾、梦境表演行为、失眠、嗜睡等,已有研究对抗VGKC抗体相关脑炎急性期的睡眠障碍进行分析,发现急性期可出现N3期睡眠和REM期睡眠明显减少以及明显的睡眠碎片化。目前仍缺乏对抗LGI1脑炎睡眠障碍的详尽研究。研究目的1 通过视频脑电图监测回顾分析抗LGI1脑炎急性期运动性症状,寻找新的临床诊断标记物。2、对急性期患者的睡眠结构进行分析,进一步探讨其睡眠障碍的特点。研究方法回顾性分析于2015年1月至2019年12月期间在山东大学附属省立医院神经内科住院并诊断为抗LGI1脑炎的32例患者临床、电生理及影像学资料。32例患者均符合Graus等提出的确诊的自身免疫性边缘叶脑炎的诊断标准。在急性期,32患者均进行磁共振扫描,28例患者住院期间完成视频脑电图监测,其中19例患者完成过夜脑电图监测,6例患者完成多导睡眠脑电图监测。选取2017年12月至2019年12月就诊于我院神经内科门诊的患者或志愿者14例为对照组,其均无睡眠障碍主诉及发作性症状、完成过夜脑电图监测且脑电图结果为正常。患者影像学资料由两名神经影像医师独立进行分析,所有病灶由两人共同确定。视频脑电图数据由三位神经内科医师进行分析,由一名神经内科主治医师通过视频资料标记运动事件,另外两名神经电生理医师阅读脑电数据并评估标记的运动事件,对不确定事件由两人讨论后确定。根据美国睡眠医学学会的国际评分标准对睡眠的结构进行分析。选择简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）和（或）蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对患者的认知功能进行评价。采用 SPSS 统计软件包（SPSS for Windows,software version 22.0;SPSS,Chicago,IL,USA）。首先对患者组与对照组睡眠参数进行正态性检验,对于符合正态分布的数据通过独立样本t检验进行分析,对不符合正态分布的数据通过Mann-Whitney U检验进行统计学分析。根据急性期患者有无发作性症状分为两组,进行正态性检验后,对符合及不符合正态性检验的数据分别通过独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。若P<0.05则认为两组间差异具有统计学意义。研究结果1、急性期患者临床特点32例患者男女比例为28:4,平均起病年龄为53.8岁（28～70岁）,常见的临床症状依次为认知功能障碍（96.9%）、癫痫发作（87.5%）、睡眠障碍（71.9%）、FBDS发作（53.1%）、植物神经症状（50.0%）及精神行为异常（34.3%）。40%患者出现低钠血症。35.7%患者脑脊液化验轻中度异常。本研究中血浆抗体阳性率（100%）高于脑脊液（88.9%）。87.5%患者磁共振可见异常信号,均于颞叶内侧检测到T2 flair像异常信号,9例T2-flair像可见岛叶异常信号,3例可见基底节区T1高信号。2、VEEG监测显示频繁的癫痫发作28例患者完成VEEG监测,平均持续时间为11.7（4～41）小时,23例患者记录到脑电背景异常,7例为持续性慢波发放,16例为阵发性慢波发放。6例者可见癫痫样放电。在13例患者中记录到18种癫痫发作形式,发作频率为0.2次/小时～11.6次/小时,在4例患者中记录到1种以上发作形式。11种发作形式伴有典型脑电图演变,4种仅有电压压低现象,3种仅能通过症状学判定为癫痫。3、FBDS起源探究FBDS是抗LGI1脑炎特征性临床表现,可见于9例患者,发作频率为0.2次/小时～14次/小时,其后均伴有癫痫发作,远高于既往文献报道的40%～71.4%的发生率,其中3例可见异常脑电波形演变,3例可见电压压低现象,3例未见脑电异常。所有患者FBDS发作后均伴有癫痫发作,且大部分发作过程中出现脑电图异常改变,因此我们认为FBDS为癫痫发作症状学的一部分。4、HMs扩展了抗LGI1脑炎运动症状谱在13例患者可观察到运动增多（hyperkinetic movements,HMs）,它是一类肌阵挛样或扭动样的动作或表现为模拟日常活动,睡眠期明显增多。HMs在表面肌电图记录中近持续性出现,而同步脑电图记录均无癫痫样放电。这一发现扩展了对抗LGI1脑炎运动症状谱的认识。5、睡眠分析提示明显睡眠结构紊乱急性期共有19例患者完成过夜VEEG监测,平均监测时长18.4（8～41）小时。睡眠结构分析显示明显睡眠结构紊乱及睡眠效率下降,表现为浅睡眠明显增多,而N3期及REM期睡眠显着减少,并出现明显睡眠碎片化和纺锤密度降低。分别有9例及11例患者未记录到N3和REM期睡眠。8例记录到REM期睡眠者中3例符合快速眼动期睡眠行为异常（REM sleep behavior disorder,RBD）诊断。10/19例患者可见近持续性HMs。6例患者完成PSG监测,其中2例出现中度阻塞性睡眠呼吸暂停。结论抗LGI1脑炎患者可出现多种运动症状,包括癫痫性事件如FBDS和癫痫发作,也包括非癫痫性事件如HMs。FBDS多与癫痫发作紧密相关,提示FBDS是癫痫发作症状学的一部分。HMs扩展了对抗LGI1脑炎运动症状的认识,并可能与睡眠障碍紧密相关。睡眠障碍也是抗LGI1脑炎的重要临床表现之一,主要表现为睡眠效率下降、睡眠碎片化、纺锤密度降低、N3期及REM期睡眠显着减少和RBD等。

刘晓晓^[6]（2020）在《流行性乙型脑炎脑电图分级评价标准及其特点的研究》文中进行了进一步梳理目的:收集2017年06月至2018年12月兰大二院神经内科急性流行性乙型脑炎住院患者57例的脑电图结果,探讨不同四种脑电图分级评价标准与出院时预后、出院后1年预后的关系,选择最有价值的脑电图分级标准,然后探讨此种标准与意识障碍、癫痫、头颅核磁之间的关系,系统的描述乙脑患者脑电图的特点,探究乙脑患者出现脑电图异常的机理。旨在为脑电图在乙脑患者的临床推广中提出建议。方法:回顾性分析甘肃省兰州大学第二医院2017年06月至2018年12月收治的57例成人急性流行性乙型脑炎患者,收集上述患者脑电图结果、临床症状、头颅核磁等临床资料。对脑电图结果行Synek分级标准、Lavizzari分级标准、Young分级标准、背景活动分级标准四种分级。在患者出院时行mRS评分及出院1年后,通过电话随访,采用利物浦结果评分（Liverpool Outcome Score,LOS）评价预后。然后探讨四种不同脑电图分级评价标准与预后之间的关系,选择最有价值的分级标准,探讨其与意识障碍、头颅核磁、癫痫的关系。应用SPSS17.0统计学软件处理数据。结果:1.研究共有57例乙脑患者,其中男性40（70.2%）例,女性17（29.8%）例,年龄范围是14-73岁,平均年龄44.8±16.87岁。脑电图异常者为55例（96%）,多数低中幅慢波为主,其中以α波为主的脑电图25例（43.9%）,其中有2例为α昏迷;θ活动为主的脑电图22例（38.6%）;δ为主的脑电图10例（17.5%）。57例患者的出院mRS评分显示,有34（59.6%）例患者短期预后良好,23（44%）例短期预后不良。采用卡方检验来探究Synek、Lavizzari脑电图分级标准分别与出院时预后之间的关系,2种分级标准中不同等级的患者预后不同,差异均具有统计学意义(?（17）=9.352,P=0.015;?（17）=16.495,P=0.001)。EEG与预后的相关关系显示,Synek、Lavizzari 2种EEG分级标准与预后均成正相关（P=0.002;P<0.001）,相关系数分别为rs=0.4,rs=0.489,其中Lavizzari标准与短期预后的相关性最高（表1）。Lavizzari分级标准的预后良好、预后不良、综合预测准确性高于Synek分级标准,为（22）（22）（13）（17）（4）,而Synek分级标准对于出院时预后并无预测价值（P（28）（15）（13）（16）（19）（23））。57例患者出院后1年均电话随访,其中7人失访。出院1年后的LOS评分显示,有42例（84%）患者出院后1年恢复良好,8例（16%）出院后1年死亡或重度残疾。4种分级标准中只有Lavizzari分级标准与预后有关(?（17）（28）（23）（13）（22）（17）（21）,P=0.045)。Lavizzari分级标准与预后成负相关（P=0.012）,相关系数为rs=-0.334。而Lavizzari脑电图分级标对于1年后预后并无预测价值（P=0.348）。2.57例中意识清楚者有19人（33.3%）,轻度意识障碍9人（15.8%）,中度意识障碍10人（17.5%）,重度意识障碍19人（33.3%）。Lavizzari脑电图分级标准与GCS评分之间有统计学差异(?（17）（28）（17）（15）（13）（16）（20）（22）,P=0.018)。通过Lavizzari脑电图分级标准与GCS评分的相关性研究发现:意识障碍越重的患者,脑电图分级标准越高（P<0.001）,相关系数为rs=0.556。3.所有患者中45例（78.9%）有癫痫发作,12（21.1%）例无癫痫发作,其中部分型发作14例（24.6%）,部分继发全面发作7例（12.3%）,全面性发作24例（42.3%）。比较不同程度异常脑电图与癫痫发作类型的关系,结果显示:脑电图的严重程度可反映不同癫痫发作类型（P<0.05）。4.57例患者脑电图异常者为55例（96%）,头颅核磁异常率为63.2%,远远低于脑电图异常率。核磁异常患者中,脑白质病变有12人（21.1%）,丘脑病变19人（33.3%）,基底节病变19人（33.3%）,海马病变12人（21.1%）,脑干病变11人（12%）,大脑皮层病变11人（19.3%）。通过对比脑电图严重程度与各个病变部位的关系发现:轻度脑电图异常与中重度脑电图异常的头颅核磁的异常率并无统计学差异（P>0.05）,轻度脑电图异常与中重度脑电图脑白质病变、基底节病变、大脑皮层病变均无统计学差异（P>0.05）;而丘脑病变、海马病变、脑干病变具有统计学差异（P<0.05）。结论:Lavizzari脑电图分级标准可用于乙脑患者的脑电图分级,用来预测出院时预后,但不能预测出院后1年的预后;Lavizzari脑电图分级标准与意识障碍的程度呈正相关,即Lavizzari脑电图分级标可反映乙脑患者意识障碍的严重程度;Lavizzari脑电图分级标准的严重程度可以反映癫痫发作的类型;Lavizzari脑电图分级标准中中重度异常脑电图的乙脑患者多见海马、丘脑、脑干病变。

郭亚培^[7]（2019）在《抗CASPR2抗体相关脑炎的临床特征分析》文中进行了进一步梳理研究背景自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）是泛指一类由自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生反应而导致的脑炎,近年来成为神经免疫学领域的研究热点之一。AE呈急性或亚急性起病,患者主要表现为幻觉、记忆力下降、意识错乱、癫痫、睡眠障碍等,脑磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）可发现颞叶异常信号,脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）常呈正常或炎性改变。依据免疫原类型不同,AE可以分为多种类型,而不同类型可有特定临床表现。通常,AE抗体分为两类:一类为抗神经元细胞表面抗原抗体,如抗N-甲基-D天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate,NMDA）受体抗体、富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma-inactivated protein 1,LGI1）、-γ氨基丁酸 B 型（gamma-aminobutyric acid B,GABAB）受体抗体、抗接触蛋白相关蛋白-2（contactin-associated protein-like 2,CASPR2）受体抗体、抗甘氨酸受体抗体等;另一类为神经元细胞内抗原抗体,如抗Hu抗体、抗Yo、Ri、Ma2、CV2、神经元突触囊泡、谷氨酸脱羧酶（glutamate decarboxylase,GAD）抗体等。其中,CASPR2为轴突蛋白家族中的一种细胞黏附分子,在中枢及周围神经系统轴突中均有表达,是神经元电压门控钾通道（voltage-gated potassium channel,VGKC）复合体自身抗体的主要靶抗原。因而,抗CASPR2抗体阳性患者可同时具有中枢及周围神经系统症状,如:神经性肌强直、脑炎、家族性自主神经功能异常、失眠症,神经病理性疼痛等。研究者们也一直在探索不同抗体类型AE的临床特征,以期指导临床治疗。然而,抗CASPR2抗体相关脑炎较为罕见,目前国内外关于该疾病的报道较少,针对该疾病的临床特征尚缺乏系统认识。研究目的本研究通过回顾性分析22例明确诊断为抗CASPR2抗体相关脑炎患者的临床资料,探讨患者临床症状、实验室资料、影像学改变特点、视频脑电图（video electroencephalogram,Video-EEG）表现,通过系统性分析提高对该疾病临床特征的认识。特别地,该资料有助于了解我国抗CASPR2抗体相关脑炎的临床特点,为该疾病的临床诊治提供参考。研究方法1.研究对象:选择2017年1月至2019年6月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院入院治疗的确诊为CASPR2抗体相关脑炎的患者。入组标准依据2017年《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》关于抗CASPR2抗体相关脑炎的诊断标准。2.临床资料分析:对入组患者的临床表现、病程演变、实验室资料、影像学资料,视频脑电图结果等资料进行系统性分析。实验室资料包括:CSF生化、常规、及免疫球蛋白和病毒学检测;血清相关检测（包括甲状腺功能,肿瘤标志物,血清免疫五项,抗核抗体谱,抗磷脂综合征相关抗体）;血清和CSF同时检测:自身免疫抗体（包括抗LGI1、抗NMDAR、抗Caspr2、抗AMPAR、抗GABABR、抗谷氨酸受体,寡克隆区带,抗神经元抗原谱等）。研究结果1.临床表现:病程中出现癫痫发作18例（81.8%）;认知功能障碍（包括记忆力差、计算力差、定向力减退、注意力,语言能力等）16例（72.7%）;精神症状12例（57.1%）,其中烦躁7例,幻觉3例,胡言乱语3例,行为异常2例;头晕,头昏沉感9例（40.9%）;睡眠障碍10例（45.5%）;肢体疼痛8例（36.4%）;进食差 4 例（18.2%）;头痛 4 例（18.2%）;发热 3 例（13.6%）;自主神经功能症状4例（18.2%）,包括多汗、心慌、大小便障碍,畏寒等。2.实验室资料:22例患者均行腰椎穿刺术检查,取CSF检测。测量CSF压力在100～270mmH2O,中位数为182.5 mmH2O。CSF白细胞数为0～12个/L,中位数为5个/L;总蛋白0.14～0.59 g/L,中位数为0.4 g/L;葡萄糖为2.5～3.9mmol/L,中位数 3.02mmol/L;氯 112～130mmol/L,中位数 126mmol/L。所有患者CSF均行病毒学检测,结果均为阴性。22例患者均行甲状腺功能及相关抗体检测,21例甲状腺功能正常,1例为低游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）。甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,TGAb）阳性 20 例（90.9%）,甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies,TPO-Ab）阳性 14 例（63.6%）。22 患者均行肿瘤标志物检查,异常者12例（54.5%）。22患者均行血清免疫五项检测,血清IgA值高于正常18例（81.8%）,中位数为10.75g/l;血清IgG高于正常0例（0%）,中位数为1.54g/l;血清IgM高于正常范围0例（0%）,中位数为1.195g/l;补体C3高于正常范围1例（4.5%）,中位数为0.88g/l;补体C4均位于正常范围,中位数为0.19g/l。抗链球菌溶血素“O”均位于正常范围,中位数为45.3IU/ml;C反应蛋白升高4例（18.2%）,中位数为5.875mg/l。22患者均行抗磷脂综合征相关检测:血清抗心磷脂抗体升高4例（18.2%）,中位数为小于10RU/ml;抗β2-糖蛋白1抗体I升高6例（27.3%）,中位数为15RU/ml;抗中性粒细胞抗体谱均为阴性;血清抗核抗体谱均为阴性。22例患者均行血清和CSF CASPR2抗体检测,22例患者血清CASPR2抗体均阳性（100%）;10例患者CSF-CASPR2抗体阳性（45.5%）。22例患者均行血清及脑脊液IgG指数及寡克隆区带检查,其中寡克隆区带检查阳性2例（9.1%）。22患者均行CSF免疫球蛋白检测:CSF-IgA结果高于正常范围19例（86.4%）,中位数为0.27mg/dl;CSF-IgG值高于正常范围0例（0%）,中位数为2.89 mg/dl,CSF-IgM值高于正常范围0例（0%）,中位数为0.075 mg/dl。22患者均行血清寡克隆区带检测,阳性者2例（9.1%）。22例患者均行血清及CSF神经细胞内抗原抗体检测,血清抗Hu抗体阳性1例,血清抗Yo抗体阳性1例。3.视频脑电图:22例患者Video-EEG均出现不同程度异常,表现为弥漫性慢波、局限性慢波及部分导联癫痫波。4.影像学:22例抗CASPR2抗体相关脑炎患者均行头颅CT检查,显示异常6例（27.3%）,主要表现为病灶脑叶部位低密度影。22例抗CASPR2抗体相关脑炎患者均行头颅MRI检查,显示异常15例（68.2%）,主要表现为单侧、双侧海马或脑叶损害。其中,海马损害11例（50%）,脑叶损害8例（36.4%）,脑叶和海马同时受损4例（18.2%）。共4例抗CASPR2抗体相关脑炎患者行PET-CT检查,均提示异常。3例MRI显示病灶部位表现为葡萄糖代谢减低,1例MRI显示病灶部位表现为葡萄糖代谢增高;其中,2例在MRI未显示异常部位出现代谢减低。结论1.抗CASPR2抗体相关脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎,有以癫痫发作、记忆力减退、精神症状、睡眠障碍、肢体疼痛、进食差、头痛、发热、自主神经功能症状等为主要临床表现的疾病时,需考虑到该疾病,注意与其它自身免疫性疾病的鉴别,抗NMDAR相关脑炎,抗GABABR抗体相关脑炎,抗LGI1抗体相关脑炎等一般不出现周围神经受累的表现如肢体疼痛,麻木,肌束震颤,肌强直等。2.本研究发现抗CASPR2抗体相关脑炎患者血清均可见抗CASPR2抗体,部分CSF检查阳性;绝大多数患者血清及脑脊液内可见IgA升高;半数患者血清可见中肿瘤标志物表达。血清甲状腺功能及相关抗体、C反应蛋白、aCL、β2-GP1-Ab,血清及CSF神经细胞内抗原抗体、自免脑抗体、寡克隆区带、免疫球蛋白等检测有助于疾病鉴别诊断。3.本研究发现CASPR2抗体相关脑炎患者脑电图以弥漫性慢波、癫痫波为主,局限性慢波也较常见,但缺少临床特异性。4.本研究发现抗CASPR2抗体相关脑炎头颅CT阳性率较低,主要表现为病灶脑叶低密度影。头颅MRI除表现为边缘系统受累外,脑叶受累也较常见。PET/CT均有阳性发现,多数表现为病灶部位葡萄糖代谢减低,少数出现病灶部位葡萄糖代谢升高。

谭玉霞^[8]（2019）在《寡聚腺苷酸合成酶和CD14基因多态性与儿童EV71感染的相关性研究》文中认为目的:评估寡聚腺苷酸合成酶3（OAS3）rs1859330 G/A、寡聚腺苷酸合成酶2（OAS2）rs739901 C/A和分化抗原簇14（CD14）rs2569190 G/A基因多态性与儿童肠道病毒71（EV71）感染易感性及严重性的关系,发掘EV71感染可能的遗传易感因素,进一步发现EV71感染的新机制。方法:研究2015年5月至2016年10月期间在青岛大学附属医院儿科及青岛妇女儿童医院儿科住院的EV71感染手足口病（HFMD）儿童及同期体检的健康儿童。OAS3项目组研究370例EV71感染HFMD儿童及344例健康儿童。OAS2项目组研究294例EV71感染HFMD儿童及252例健康儿童。CD14项目组研究186例EV71感染HFMD儿童及234例健康儿童。所有患者通过咽拭子逆转录–聚合酶链反应（RT-PCR）监测为EV-71病毒核酸阳性。根据患儿病情将EV71感染HFMD患者分为两组:轻症组和重症组。提取外周血基因组DNA,采用改良的多重连接酶检测反应（i MLDR）实验,监测OAS3rs1859330 G/A、OAS2 rs739901 C/A和CD14 rs2569190 G/A基因型分布及等位基因频率;采集EV71感染患儿临床资料:年龄、性别、临床症状、体征、外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血糖（BG）、脑脊液（CSF）、脑电图（EEG）、头颅CT/磁共振（MRI）,分析这些指标在EV71感染患者的OAS3 rs1859330、OAS2 rs739901和CD14 rs2569190不同基因型中的差异性;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测EV71感染患者和对照组干扰素γ（IFN-γ）血浆表达水平。统计分析用SPSS19软件。P值小于0.05有统计学意义。结果:1.OAS3项目组中,370例EV71感染HFMD患儿（男196,女174）,年龄5个月-7岁8个月（平均4.1±1.6岁）,其中,轻症214例（男130,女84,平均年龄4.1±1.7岁）,重症156例（男66,女90,平均年龄4.0±1.6岁）。OAS2项目组中,294例EV71感染HFMD患儿（男152,女142）,年龄4个月-6岁（平均年龄4.1±1.6岁）,其中,轻症165例（男83,女82,平均年龄4.0±1.5岁）,脑炎129例（男69例,女性60例,平均年龄4.1±1.7岁）。CD14项目组中,186例EV71感染HFMD患儿（男115,女71）,年龄1岁2个月-6岁7个月,其中,轻症103例（男51,女52）,重症83例（男64,女19）。2.EV71感染组与对照组比较,OAS3 rs1859330及CD14 rs2569190的基因型分布（P=0.075,P=0.854）及等位基因频率（P=0.776,P=0.842）无统计学差异;而EV71感染病人OAS2 rs739901的C/A基因型分布（P=0.007）、A等位基因频率（OR=1.32,95%CI1.03-1.71,P=0.034）均明显增高。EV71感染重症组与轻症组比较,重症组OAS3rs1859330 AA基因型分布（P=0.002）及A等位基因频率明显增高（OR=1.83,95%CI1.3-2.5,P<0.001）;重症组CD14 rs2569190 GG基因型分布（P=0.015）及G等位基因频率亦显着高于轻症组（OR=1.788,95%CI1.170-2.732,P=0.007）;而OAS2 rs739901基因型分布及等位基因频率差异无显着性（P>0.05）。3.EV71感染病人OAS3 rs1859330 AA基因型患者的WBC计数（P=0.032）和BG浓度（P=0.029）明显升高,OAS2 rs739901 A等位基因携带者（CA+AA）WBC计数（P=0.034）和血糖浓度（P=0.042）较CC基因型升高,CD14 rs2569190 AG和GG基因型WBC计数（P<0.001）和BG浓度（P=0.004）均高于AA基因型。另外,OAS3 rs1859330 AA及GA基因型CRP水平升高（P=0.024）,CD14 rs2569190 AG和GG基因型CRP水平高于AA基因型（P=0.016）。4.OAS3 rs1859330重症组A等位基因携带者（AA+GA）的IFN-γ血浆浓度（118.5±12.6pg/m L）明显低于GG纯合子（152.6±56.3pg/m L,P<0.05）,而轻症组A等位基因携带者（AA+GA）（62.4±11.7pg/m L）的IFN-γ血浆浓度和GG纯合子差异无显着性（67.1±13.2pg/m L,P>0.05）。OAS2 rs739901脑炎组IFN-γ浓度在CA（89.4±15.6 pg/m L）及AA（93.1±16.2 pg/m L）基因型比CC纯合子（118.2±34.3 pg/m L）明显降低（P<0.05）;轻症组IFN-γ浓度在CC（60.4±12.7 pg/m L）、CA（56.3±11.5 pg/m L）及AA（51.6±11.2 pg/m L）不同基因型之间比较无统计学差异（P>0.05）。CD14 rs2569190轻症组IFN-γ血浆水平GG基因型（54.28±26.79pg/m L,P<0.001）和AG基因型（106.17±14.18pg/m L,P=0.017）较AA基因型（150.09±25.64pg/m L）明显降低,GG基因型IFN-γ血浆水平较AG基因型亦存在明显下降（P=0.002）;重症组IFN-γ血浆水平在GG基因型（88.15±23.92pg/m L,P<0.001）和AG基因型（108.61±30.89 pg/m L,P=0.002）显着低于AA基因型（157.59±26.93pg/m L）。结论:1.OAS3 rs1859330 G/A及CD14 rs 2569190 G/A基因多态性与儿童EV71感染的严重程度有关。2.OAS3 rs1859330 A等位基因及CD14 rs 2569190 G等位基因可能是儿童EV71重症感染发生的易感因素。3.OAS2 rs739901 C/A基因多态性与儿童EV71感染易感性有关。4.OAS2 rs739901 A等位基因可能是儿童EV71感染易感性的一个危险因子。5.在EV71感染过程中,OAS3 rs1859330、OAS2 rs739901及CD14 rs2569190基因多态性可能都通过调节IFN-γ的产物而发挥重要作用。

徐倚琪^[9]（2019）在《地中海贫血儿童造血干细胞移植后生存率及并发症的年龄分析》文中提出地中海贫血,是一组不完全显性遗传性溶血性贫血疾病。根据基因缺失或缺陷的不同,可分为以下4种类型,α-地中海贫血、β-地中海贫血、δ-地中海贫血、γ-地中海贫血以及其他少见的地中海贫血。其中重型β-地中海贫血是严重威胁患者生命和生存质量的一种地中海贫血的疾病类型。异基因造血干细胞移植已经成为目前唯一治疗输血依赖性地中海贫血的方法,并且在世界范围内得到了广泛的应用。异基因造血干细胞移植风险主要包括移植物抗宿主病,肝静脉阻塞病、感染、出血和移植失败等并发症。在国外的各种文献中提及,大龄儿童在各种血液或肿瘤疾病中存在明显的不良预后。青少年被儿科医生认为是高危人群,同时长期以来一直被成人血液学家视为高危患者。从2012年1月1日至2018年6月30日,在南方医科大学南方医院儿科行造血干细胞移植治疗的β-地中海贫血患儿中,我们收集了 332例有效病例数据中,其中281例全相合病例数据,51例半相合病例数据,随访时间至2018年9月30日。将患儿年龄段分为三组进行讨论及相互对比,分别是小于等于4岁的病例数据为1组,5岁至8岁的病例数据为2组,大于8岁的病例数据为3组。分析三个年龄组中的总移植物抗宿主病、急性移植物抗宿主病,慢性移植物抗宿主病,以及急性移植物抗宿主病中Ⅰ和Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级与年龄的相关性,以及发生率年龄分析图。以及感染发生、口腔感染、肺部感染、败血症发生、惊厥发作发生、病毒感染、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、单疱Ⅰ及Ⅱ病毒感染、水痘病毒感染、人疱疹病毒6型（HHV-6）感染、移植后植入情况等多项并发症发生的与年龄的相关性,还有各年龄组生存率、无病生存率生存曲线。采用SPSS 20.0统计软件分析,资料分析急性移植物抗宿主病、急性移植物抗宿主病Ⅰ和Ⅱ级、急性移植物抗宿主病Ⅲ级、急性移植物抗宿主病ⅣV级和慢性移植物抗宿主病发生率与分析图采用Kaplan-Meier检验,总生存率和无病生存率采用Kap lan-Meier检验,P<0.05为差异有统计学意义;总GVHD发生率以及其余采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。在全相合病例中,总生存率与无病生存率,移植物抗宿主病,慢性移植物抗宿主病,急性移植物抗宿主病Ⅰ和Ⅱ级的发生率,惊厥发作,口腔感染,EB病毒感染的发生率与年龄相关,P<0.05。尤其是8岁以上的儿童总生存率与无病生存率低,而各种并发症的发生率明显比8岁以下的儿童增高。而半相合病例中,急性移植物抗宿主病Ⅰ和Ⅱ级与EB病毒感染与年龄相关。在研究中全相合败血症病例中,革兰阴性菌的发生率比革兰阳性菌高（55.56%VS 37.78%）。败血症的治疗可选用碳青霉烯类药物进行早期治疗用药,再选择性使用阳性菌敏感药物联合使用。惊厥发作治疗推荐使用苯二氮卓类药物作为儿童一线治疗药物,并使用异丙酚难治性癫痫状态患者。而病毒感染有效的药物治疗方法有很大的局限性。对于移植后的地中海贫血患儿,尤其是大龄儿童,在移植物宿主病,惊厥发作,感染等方面需更加注意及时诊治。

曲圣楠^[10]（2019）在《脑电图分级对小儿脓毒相关性脑病的预后分析》文中研究说明目的:探讨脑电图分级对脓毒相关性脑病患儿预后的早期评估作用。方法:回顾2011.01-2018.01期间,于我院明确诊断脓毒血症且合并有中枢神经系统并发症（与镇静程度不符的意识障碍和/或惊厥发作等表现）的103例患儿,调取其脑电图结果,按照Young氏分级标准对其脑电图进行分级,将脑电图Young氏分级结果、Glasgow评分及其二者分别预测的预后与患儿实际预后进行对比分析。结果:103例患儿脑电图Young氏分级为1～5级,平均为（2.49±1.24）级;Glasgow评分3-15分,平均（10.60±4.50）分,生存组与死亡组比较,Young氏分级及GCS评分差异均有显着性差异（P均<0.01）。Young氏分级与Glasgow评分呈负相关（r=-0.667,P<0.01）。Young氏分级标准及Glasgow评分对患儿预后预测的灵敏性、特异性和准确率分别为66.7%、95.2%、97.6%,96.3%及91.3%、95.1%,这两种方法之间各项指标的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论:脑电图监测对脓毒相关性脑病患儿大脑皮层功能的评价有一定特异性且较为敏感,结合Young氏分级标准可以较早的准确、客观地评价和预测脓毒相关性脑病患儿脑功能损伤的预后。

二、103例脑炎脑电图分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、103例脑炎脑电图分析（论文提纲范文）

（2）小儿病毒性脑炎动态脑电图改变与血清NSE水平相关性（论文提纲范文）

（3）影响成人病毒性脑炎治疗效果及预后转归的相关因素分析（论文提纲范文）

（4）自身免疫性脑炎相关癫痫发作的临床特征及预后（论文提纲范文）

（5）抗LGI1脑炎临床、电生理及睡眠障碍特点的研究（论文提纲范文）

（6）流行性乙型脑炎脑电图分级评价标准及其特点的研究（论文提纲范文）

（7）抗CASPR2抗体相关脑炎的临床特征分析（论文提纲范文）

（8）寡聚腺苷酸合成酶和CD14基因多态性与儿童EV71感染的相关性研究（论文提纲范文）

（9）地中海贫血儿童造血干细胞移植后生存率及并发症的年龄分析（论文提纲范文）

（10）脑电图分级对小儿脓毒相关性脑病的预后分析（论文提纲范文）

四、103例脑炎脑电图分析（论文参考文献）

• [1]58例儿童自身免疫性脑炎的临床分析[D]. 邓名良. 南华大学, 2021
• [2]小儿病毒性脑炎动态脑电图改变与血清NSE水平相关性[J]. 冯卉,马进,蔡金标. 分子诊断与治疗杂志, 2021(05)
• [3]影响成人病毒性脑炎治疗效果及预后转归的相关因素分析[J]. 李梦岚,冯灵,曾敏,陈静,杨蓉. 解放军预防医学杂志, 2020(10)
• [4]自身免疫性脑炎相关癫痫发作的临床特征及预后[D]. 董敏睿. 郑州大学, 2020(02)
• [5]抗LGI1脑炎临床、电生理及睡眠障碍特点的研究[D]. 刘晓云. 山东大学, 2020(08)
• [6]流行性乙型脑炎脑电图分级评价标准及其特点的研究[D]. 刘晓晓. 兰州大学, 2020(01)
• [7]抗CASPR2抗体相关脑炎的临床特征分析[D]. 郭亚培. 郑州大学, 2019(02)
• [8]寡聚腺苷酸合成酶和CD14基因多态性与儿童EV71感染的相关性研究[D]. 谭玉霞. 青岛大学, 2019(07)
• [9]地中海贫血儿童造血干细胞移植后生存率及并发症的年龄分析[D]. 徐倚琪. 南方医科大学, 2019(07)
• [10]脑电图分级对小儿脓毒相关性脑病的预后分析[D]. 曲圣楠. 重庆医科大学, 2019(01)

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