一、ESWL治疗肾结石后石街116例疗效分析（论文文献综述）
罗钦瑞[1]（2021）在《硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析》文中研究指明目的:探讨硕通镜与输尿管镜两种手术方式治疗单侧输尿管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析恩施州中心医院2019年2月至2020年7月收治的118例单侧输尿管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为硕通镜组58例,输尿管镜组60例。比较两组手术时间、术后住院天数、治疗费用、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、一期进镜失败率、二期碎石发生率、术后并发症发生率等指标,并按结石部位不同,分为输尿管上段和输尿管中下段进行亚组分析。结果:（1）硕通镜组手术时间（34.17±6.49）min、术后住院天数（3.67±0.82）d、治疗费用（12.07±0.54）千元、术后24h疼痛评分（2.36±0.99）分、术后一天结石清除率87.93%、术后一月结石清除率96.55%、一期进镜失败率12.07%、二期碎石发生率17.24%、术后并发症发生率12.07%;输尿管镜组分别为（36.83±7.43）min、（3.78±0.98）d、（12.22±0.55）千元、（3.03±0.96）分、70.00%、81.67%、5.00%、20.00%、28.33%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后住院天数、治疗费用、一期进镜失败率、二期碎石发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）对于输尿管上段结石,硕通镜组手术时间（35.18±7.12）min、术后24h疼痛评分（2.39±1.08）分、术后一天结石清除率87.88%、术后一月结石清除率96.97%、术后并发症发生率12.12%;输尿管镜组分别为（38.91±7.42）min、（3.56±0.86）分、67.65%、76.47%、32.35%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）对于输尿管中下段结石,硕通镜组手术时间（32.84±5.40）min、术后24h疼痛评分（2.32±0.85）分、术后一天结石清除率88.00%、术后一月结石清除率96.00%、术后并发症发生率12.00%;输尿管镜组分别为（34.12±6.64）min、（2.34±0.56）分、73.08%、88.46%、23.08%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石都是安全有效的手术方式。（2）与输尿管镜相比,硕通镜在治疗输尿管上段结石时手术时间更短、术后疼痛感更轻、结石清除效率更高、安全性更好。（3）对于输尿管中下段结石的治疗,硕通镜与输尿管镜具有相同的临床疗效及安全性。
韩康炎[2]（2021）在《mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析》文中研究指明目的:比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析粤北人民医院泌尿外二科2018年1月至2021年2月共41例孤立肾结石患者临床资料,其中26例患者进行了微通道经皮肾镜碎石手术,另外15例患者进行了输尿管软镜碎石手术,41例患者均顺利完成。分析这些患者一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）、手术时间、术前与术后血清肌酐变化值、术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值、术后住院时间、一期清石率、术后并发症（发热、出血、急性肾衰竭、石街、感染性休克）等数据,并运用统计学方法对数据进行分析。结果:两组病人均顺利完成手术。两组手术在一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术比较结果如下:mPCNL组在一期清石率较RIRS组高（80.8%vs46.7%,P=0.024）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术中出血量较RIRS组高（38.27±116.20mlvs2.67±2.38ml,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后血红蛋白浓度下降值较RIRS组高（13.85±6.82g/LVS7.53±7.93g/L,P=0.011）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后住院时间方面较RIRS组长（5.31±1.83天VS2.00±1.00天,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）。mPCNL组平均手术时间为75.50±24.04分钟,RIRS组平均手术时间为66.00±21.73分钟,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）;mPCNL组术前与术后血清肌酐变化值平均为14.81±52.57umol/L,RIRS组术前与术后血清肌酐值变化平均为4.19±18.63umol/L,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。mPCNL组术后并发症发生率为9/26（34.6%）,6例术后出现低热,1例出现高热,1例出现胸腔积液,1例术后出血;RIRS组术后并发症发生率为3/15（20%）,3例均为出现术后发热,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单通道mPCNL与RIRS都是处理孤立肾结石安全有效的手术方式,mPCNL在一期清石率方面有优势,RIRS在术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值及术后住院时间等方面有优势,两组在肾功能改变、手术时间及术后并发症发生率无明显区别,外科医生应结合患者基本情况及患者意愿选择手术方式。
张迎杰[3]（2021）在《治疗输尿管上段结石的三种手术方式疗效比较》文中研究表明目的:探讨输尿管镜碎石术（Ureteroscopic Lithotripsy,URS）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管软镜碎石术（Plexible ureteroscopic lithotripsy,FURS）三种手术方式治疗长径≥1.0cm输尿管上段结石的治疗效果。方法:以2016年9月至2020年9月经我院收治的466例输尿管上段结石患者为研究对象。分为PNCL组、URS组和FURS组,对所有术式的手术时间、术后住院时间、术后3天清石率（Stone free rates,SFRs）、术后1个月SFRs、术后VAS评分采用改良Clavien-Dindo分级系统对并发症进行回顾性分析。结果:共纳入标准466例单侧输尿管上段结石患者,URS组227例,PCNL组143例,FURS组96例,男性328例（70.4%）,女性138例（29.6%）,年龄在18～91岁之间,平均年龄为52.81±13.73岁。结石长径大小1.0～6.0cm,平均1.63±0.64cm。结石长径三组间差异有统计学意义（P<0.05）。术前无肾积水患者35例（7.5%）,轻度92例（19.7%）,中度150例（32.2%）,重度189例（40.6%）。三组间结石侧别和肾积水程度进行比较,差异无统计学意义（P<0.05）。URS组手术时间为71.4±35.11 min,PCNL组为109.12±41.46min,FURS组为106.72±45.92min,三组间差异有统计学意义（P<0.05）。URS和PCNL组间、URS和FURS组间,存在统计学差异（P<0.05）。FURS和PCNL组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后指标方面,术后平均住院时间URS组为3.86±1.21天,PCNL组为6.16±2.07天,FURS组为3.53±1.32天,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,URS组和PCNL组间、FURS组和PCNL组间有统计学差异（P<0.05）。术后疼痛评分（VAS评分）在0～9分之间,平均2.7分。URS组和FURS组间、FURS组和PCNL组间有统计学差异（P<0.05）。URS组术后3天清石率为72.7%,PCNL组为89.5%,FURS组为70.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;URS组术后1个月清石率为79.7%,PCNL组为95.1%,FURS组为91.7%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）;术后1个月清石率URS组和FURS组之间、URS组和PCNL组之间差异有统计学意义（P>0.05）。PCNL术后共有4例（2.80%）输血,其他两种术式未发生术后输血。在并发症分级方面三组间差异有统计学意义（P<0.05）,URS组和PCNL组间、FURS组和PCNL组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:URS、PNCL和FURS均为处理输尿管上段结石的手术治疗方法。URS有一定手术失败率,但具有创伤小,术后住院时间短,并发症少等优势。PCNL清石率明显较高,但创伤与其他两种手术方式相比更大,住院时间更长,并发症较多。FURS创伤小,术后住院时间短,并发症少,但FURS术前需置入输尿管支架,手术时间较长,花费较高。
冀明阳[4]（2020）在《输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石的疗效分析》文中研究表明背景:泌尿系结石是泌尿外科住院病人中最常见的疾病,全球约12%的人口受其影响,并有逐年上升的趋势。国内成年人尿石症的患病率约为6.5%,其中男性、农村地区、南方地区患者的患病率相对偏高。泌尿系结石复发率极高,其5年复发率可达50%。当前泌尿系结石的临床治疗已走向微创化,如体外冲击波碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术等多种微创手术方式。目前对于大于2cm的肾结石,国内外指南均推荐PCNL作为首选治疗方式。输尿管软镜碎石术可用于治疗<2 cm肾结石,已为指南推荐作为一线治疗手段。对于2cm以上结石的软镜治疗,由于普通钬激光光纤承载能量低,功率小,碎石效率慢,手术时间长,术后发生并发症风险高,因此存在争议。但有经验丰富操作熟练的泌尿外科医师尝试治疗2cm以上结石,取得了不错的效果。2016年输尿管软镜术中国专家共识中已经指出,对于>2cm的肾结石,输尿管软镜术可作为一项替代治疗。新一代大功率钬激光在激光能量和光纤性能上都有很大提高,其光纤可承受更高能量,实现了大功率碎石,提高了碎石效率,缩短了手术时间,降低了手术风险。因此,大功率钬激光为处理2～3cm甚至3cm以上肾结石提供了可行性。目的:探讨输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石的临床疗效。资料与方法:回顾性分析2019年01月至2019年12月于郑州大学第二附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石的患者临床资料,收集统计患者性别、年龄、结石特征等一般资料;记录分析术后4周结石清石率、术后高热、术后石街形成、尿源性脓毒血症、结石成分分析等结局资料。采用SPSS 20.0统计软件对计量资料进行统计学分析,以均数±标准差（x±S）表示,结果保留2位小数。结果:共筛选出患者资料99例。其中男性69例,女性30例;年龄16～70岁,平均（48.45±13.45）岁;单发结石85例,其中肾盂结石37例,肾上盏结石13例,肾中盏结石10例,肾下盏结石25例;多发肾结石14例;结石最大径20～39mm,平均（25.94±5.03）mm;其中2～3cm结石共78例、≥3cm结石共21例;结石CT值769～1960 Hu,平均（1261.26±262.08）Hu;手术时间30～110min,平均（72.02±25.78）min;术后住院时间2～7d,平均（4.46±2.31）d。术后结石清除率为84.84%（84/99）,其中2～3cm组清石率88.46%（69/78）,≥3cm组清石率71.43%（15/21）。总的并发症发生率为4.04%（4/99）;2～3cm组并发症发生率为3.85%（3/78）,其中术后输尿管石街形成1例,给予二次硬镜手术成功处理;术后高热2例,给予物理降温及抗感染治疗后好转;≥3cm组并发症发生率为4.76%（1/21）,其中尿源性脓毒血症1例,经抗感染休克治疗后好转出院,术后结石成分分析为一水草酸钙、碳酸磷灰石;两组均无严重出血、器官损伤等并发症发生。所有患者术后结石成分分析显示:草酸钙类结石（一水草酸钙、二水草酸钙）89例,占90.90%;碳酸磷灰石及磷酸镁铵结石共计8例,占8.08%;尿酸结石2例,占2.02%。结论:1.输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石是一种可行的、安全和高效的微创手术方式,对于2～3cm结石更安全、有效;2.输尿管软镜联合大功率钬激光碎石效率快,手术时间短,术后并发症少;3.输尿管软镜碎石术中控制肾盂压力,防止术后严重感染的发生;其粉末化碎石,利于排石。
郑庆[5]（2019）在《硕通镜与经皮肾镜治疗＜3cm上尿路结石的疗效比较》文中指出[目的]比较硕通镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的临床效果,分析两种手术方式的有效性与安全性,探讨治疗上尿路结石的最佳治疗方法,为上尿路结石的临床治疗提供理论数据和方法参考。[方法]前瞻性对照研究2017年2月—2019年3月就诊于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区符合纳入标准的上尿路结石住院患者50例为研究对象。术前与患者充分沟通两种手术方式情况,让患者自行选择术式,将其分为两组。其中25例上尿路结石患者给予硕通镜钬激光碎石术治疗（硕通镜组）,25例上尿路结石患者给予经皮肾镜碎石术治疗（PCNL组）。手术均采用全麻的麻醉方式,对比两组患者一般资料、结石大小、手术时间、术前术后血红蛋白（HGB）下降量、术前术后白细胞（WBC）差值、住院费用、总住院时间、术后住院时间、术后发热率、结石清石率（SFR）、并发症等指标进行统计学分析,比较两种手术方式的治疗效果。[结果]1.两组结石直径、性别、年龄、结石位置、肌酐、肾集合系统分离程度组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.硕通镜组成功取石23例,手术成功率为92%（23/25）,PCNL组25例患者均成功建立通道并行碎石,手术成功率为100%（25/25）,两组差异无明显统计学意义（P>0.05）。3.硕通镜组平均手术时间（62.61±29.34）min,PCNL组平均手术时间（71.00±23.36）min,PCNL组平均手术时间长于硕通镜组,差异无统计学意义（P>0.05）。4.硕通镜组术后平均住院时间（2.08±0.79）d,PCNL组术后平均住院时间（5.40±4.36）d,硕通镜组术后平均住院时间短于PCNL组,且差异有统计学意义（P<0.05）。硕通镜组总住院时间（6.22±2.54）d,PCNL组总住院时间（11.12±5.77）d,硕通镜组总住院时间短于PCNL组,且差异有统计学意义（P<0.05）。硕通镜组手术费用（12254.63±3215.51）RMB,PCNL组手术费用（]8644.22±10463.32）RMB,硕通镜组手术费用低于PCNL组,且差异有统计学意义（P<0.05）。5.2组患者手术前WBC、HGB、Cr水平相比差异不具有统计学意义,2组患者术后WBC、HGB与术前相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,2组患者术后Cr与术前相比较差异不具有统计学意义。硕通镜组患者术后WBC、Cr水平均低于经皮肾镜组,差异无统计学意义（P>0.05）,而HGB水平高于经皮肾镜组,硕通镜组患者术后HGB水平与PCNL组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。6.硕通镜组术后第2天SFR为69.6%（16/23）,PCNL组术后第2天SFR为96.0%（24/25）,硕通镜组在短期SFR上低于PCNL组,存在统计学差异（P<0.05）。硕通镜组术后]月SFR为82.6%（19/23）,PCNL组术后1月SFR为96.0%（24/25）,两组在远期SFR上相当,差异无统计学意义（P>0.05）。硕通镜组肾结石清石率为62.5%（5/8）、输尿管结石清除率为93.3%（14/15）。PCNL组肾结石清石率为88.9%（8/9）、输尿管结石清除率为100%（16/16）。PCNL组的肾结石和输尿管结石清除率相当,而硕通镜组的输尿管结石清除率高于肾结石的清除率。7.两组并发症发生率比较,硕通镜组术后并发症发生率8.7%,PCNL组术后并发症发生率36.0%,硕通镜组并发症发生率较PCNL组低,差异有统计学意义（P<0.05）。运用CDCS进行分级,23例硕通镜组患者中,发生围手术期并发症3例（13.0%）,其中Ⅰ级并发症2例（8.6%）,II级并发症1例（4.3%）,Ⅲ级并发症0例（0.0%）,Ⅳ级并发症0例（0.0%）,V级并发症0例（0.0%）,其中发生低等级（Ⅰ～Ⅱ级）围手术期并发症3例（13.0%）,高等级（Ⅲ～Ⅴ级）并发症0例（0.0%）。25例PCNL组患者中,发生围手术期并发症9例,其中Ⅰ级并发症6例（24.0%）,Ⅱ级并发症1例（4.0%）,Ⅲ级并发症2例（8.0%）,Ⅳ级并发症0例（0.0%）,V级并发症0例（0.0%）,其中发生低等级（Ⅰ～Ⅱ级）围手术期并发症7例（28.0%）,高等级（Ⅲ～Ⅴ级）并发症2例（8.0%）。硕通镜组低等级（Ⅰ～Ⅱ级）和高等级（Ⅲ～Ⅲ级）并发症发生率均低于PCNL组。[结论]1、硕通镜组与PCNL组在治疗上尿路结石方面,其近期清石率（SFR）低于PCNL组,而远期清石率（SFR）相当,疗效值得肯定。2、硕通镜钬激光碎石术较PCNL更加安全,在减少手术创伤、缩短术后住院时间、降低手术费用等方面更具优势。3、对于输尿管结石的手术患者,应首选硕通镜钬激光碎石术式。对于<3cm肾盂、肾上盏和（或）中盏结石患者,硕通镜钬激光碎石术可部分替代经皮肾镜取石术作为处理稍小型肾结石的治疗方案。4、对考虑行硕通镜钬激光碎石术治疗的患者,术前应仔细评估结石的大小、位置,以及输尿管条件等因素,避免因术中置鞘困难导致手术失败、操作困难进而降低结石清除率。
高建国,王荣江,沈悦凡,钟欢[6]（2019）在《体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析》文中研究说明目的探讨体外碎石失败后采用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果,分析其失败原因及相关并发症。方法回顾性分析我院2015年5月～2017年12月158例体外碎石失败后行输尿管软镜治疗的结石患者临床资料。结石直径为0.7～3.5 cm,35例结石合并息肉,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,采用钬激光汽化息肉。一般术后放置双J管2周。术中计算钬激光碎石时间、假道、穿孔情况,术后观察是否出现血凝块、发热、术后石街形成、结石排尽情况。结果本组病例一次碎石成功率达97.47%（154/158）,手术时间16～78 min,平均（31.16±3.21）min。术后住院天数2～5 d,平均（3.13±0.29）d。其中输尿管结石73例一次成功,1例出现石街,成功率达98.64%（73/74）,肾结石、肾盂结石术后有3例出现石街,81例一次成功,成功率达96.43%（81/84）。术后4周行KUB复查结石排净率为94.94%（150/158）,肾结石排净率为91.67%（77/84）,输尿管结石排净率为98.64%（73/74）。在总病例中,术中发现1例输尿管穿孔,但是无输尿管内膜撕脱、断裂及假道形成。结石在年龄、男女、左右侧等分布比较,无统计学差异;肾结石和输尿管结石在核心CT值和平均直径比较中无明显统计学差异。结论输尿管软镜在泌尿系结石的治疗中,效率高、创伤小、出血少、碎石排净率高,患者并发症少、恢复快,是安全有效的碎石方法。
张宇[7]（2017）在《微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效与安全性评价》文中指出目的:第一部分比较微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）和逆行输尿管软镜碎石取石术术（RIRS）治疗2～4cm肾下盏结石的效果;第二部分探讨斜仰卧截石位微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜联合一期治疗复杂性肾结石的效果;第三部分通过检测相关炎症因子指标,探讨逆行输尿管软镜碎石取石术（RIRS）与微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）两种不同术式治疗2～4cm肾结石对机体应激反应的影响和患者的安全性,为肾结石治疗手术方式的选择提供临床依据;第四部分观察并比较逆行输尿管软镜碎石取石术与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗2～3cm单发孤立肾肾结石对患者近期肾功能影响,评价手术的安全性。方法:第一部分我们回顾性分析了从2011年6月～2016年6月治疗直径范围2～4cm肾下盏结石患者167例,根据手术方式不同分为两组:98例行mPCNL,69例行RIRS。第二部分回顾性分析了从2011年6月～2016年6月收治的23例多发性肾结石患者经气管插管全麻后,采用截石位,由两组术者在两组监视器分别监视下同时进行微通道经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术。第三部分选择2011年6月～2016年6月收治的2～4cm肾结石病人100例,按手术方式不同分为mPCNL组52例和RIRS组48例。分别于术前24小时（T0）、麻醉结束前（T1）、术后2小时（T2）、术后第12小时（T3）、术后24小时（T4）、术后48小时（T5）采取病人外周静脉血,测定白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的浓度并进行比较。第四部分选择2011年6月～2016年6月收治的孤立肾2～3cm单发肾结石的患者96例作为研究对象,根据选择手术方式不同分为mPCNL和RIRS两组,分别于手术前后测定两组患者血清肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）水平,评价对患者近期肾功能的影响。结果:第一部分mPCNL组手术时间（84.0±27.9）min,短于RIRS组（116.2±23.1）min（P<0.001）;mPCNL术中血红蛋白下降值（5.2士 1.6）g/L,明显高于RIRS组（1.9±0.4）g/L（P<0.001）;住院时间（8.5±1.4）d 明显长于 RIRS组（3.8±1.2）d（P<0.001）;术后并发症率mPCNL组 14.3%（14/98）高于 RIRS组 4.3%（3/69）（P=0.036）;mPCNL一期结石清石率87.8%（86/98）高于 RIRS组55.1%（38/69）（P<0.001）;总结石清石率分别为93.9%（92/98）,91.3%（63/69）,两者接近（P=0.506）。第二部分23例患者均在斜仰卧截石位下顺利完成手术,术后均未出现严重感染、大出血、以及其它并发症。术中出血量35～150mL,平均65ml。手术时间75～135min,平均95min。术后3～5天通过X线或CT复查,一期肾结石的清石率为86.95%（20/23）,2例行二期输尿管软镜碎石取石术,结石清除干净,1例术后配合体外冲击波碎石治疗,结石排净。23例随访3～12月,平均9个月,没有发现结石需要再处理的病例。第三部分两组IL-6在T1开始升高,T2达到最高,然后逐渐下降,T5接近术前,但仍比TO高;T2、T3、T4与TO比较差异均有统计学意义（P<0.05）,T1、T5与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组TNF-a在T1开始升高,T2达到最高,然后明显下降,T3接近T0水平,持续到T5恢复到T0水平;T1、T2与T0比较差异均有统计学意义（P<0.05）,T3、T4、T5与T0比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组CRP在T2开始升高,T5达到最高,T3、T4、T5与TO比较差异均有统计学意义（P<0.05）,T1、T2与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组PCT在T1开始升高,术后T4达到最高,然后下降,T2、T3、T4、T5与T0比较差异均有统计学意义（P<0.05）,T1与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）;术前CRP、PCT、TNF-α、IL6等各炎症指标水平两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组间术后各时间点炎症指标水平比较差异也无统计学意义（P>0.05）;第四部分两组血NGAL均于术后2h快速上升,术后12h达峰值,随后开始下降,但术后72h仍高于术前（P<0.05）;两组血Cys-C均于术后12h时快速上升,并于术后24h达峰值,然后开始下降,术后72h降至术前水平（P>0.05）。两组血Scr术后各时间点均略有增加,但相比术前增加不明显,无统计学差异（P>0.05）;两组术前血Scr、Cys-C和NGAL比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后2h、12h、24h、48h、72h血Scr和NGAL变化幅度水平比较均无统计学差异（P>0.05）;RISR组术后24h和48h血Cys-C变化的幅度明显大于mPCNL组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:mPCNL是治疗2～4cm肾下盏结石的有效手段,但为了更加微创、出血更少、住院时间更短,RIRS在一定程度上可以作为治疗2～4cm肾下盏结石的一种有效的替代手术方式。斜仰卧截石位双镜联合一期治疗多发性肾结石,创伤小,安全有效,是传统微创手术有益的补充。第三部分两种手术过程中,机体都发生了应激反应,引起了炎症因子水平的变化;PCT和IL-6水平在术后监测的早期就升高,并且在相当一段时间内维持较高水平,可能对术后感染的预测有重要意义;TNF-α水平在早期就出现升高然后很快下降,由于升高和下降的速度过快,不利于监测,对术后炎症的早期预测有一定限制,CRP水平的变化比较迟缓,对炎症早期诊断无明显意义;炎症因子监测指标的变化提示两种手术方式对机体造成的应激影响是没有差别的。第四部分输尿管软镜碎石取石术与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾肾结石均对患者近期肾功能造成损伤,输尿管软镜碎石取石术对肾小球损伤更为严重,可能与输尿管软镜碎石过程中造成的肾盂内灌注压较高有关;而但损伤都是可恢复的。
王海波[8]（2017）在《三种微创手术方式治疗肾结石的疗效分析》文中认为目的:探讨体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比。方法:对我院自2013年1月至2016年12月136例肾结石患者的临床治疗进行回顾性分析,入院后行泌尿系B超、尿路平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）或双肾CT平扫等检查确诊。其中体外冲击波碎石（ESWL）组36例,输尿管软镜碎石术（FURL）组62例,经皮肾镜碎石术（PCNL）组38例。三组平均年龄分别为（43.61±13.42）岁、（43.68±13.1）岁、（44.37±13.65）岁;结石平均大小分别为（12.08±2.56）mm、（18.89±2.58）mm、（25.74±4.11）mm。将软镜组分为直径<20mm和直径≥20mm两组,分别与ESWL及PCNL组比较,比较各组结石的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间、术后并发症情况。评价三种治疗方式治疗不同大小肾结石的临床疗效。结果:ESWL组的手术时间短于软镜组（直径<20mm）,两组比较有统计学差异（t=-7.40,P<0.01）;ESWL组的术后住院日短于软镜组,两组比较有统计学差异（t=-3.14,P=0.003）;ESWL组术后并发感染3例（共36例）,感染率为8.33%,软镜组术后并发感染4例（共30例）,感染率为13.33%,两组比较无统计学差异（χ2=0.43,P=0.51）;ESWL组1个月时结石残留2例（共36例）,结石清除率为94.44%,软镜组1个月时结石残留2例（共30例）,结石清除率为93.33%,两组比较无统计学差异（χ2=0.04,P=0.85）。软镜组（直径≥20mm）的手术时间长于经皮肾镜组,两组比较有统计学差异（t=2.39,P=0.02）;软镜组的术中出血少于经皮肾镜组,两组比较有统计学差异（t=-6.27,P<0.01）;软镜组的术后住院日短于经皮肾镜组,两组比较有统计学差异（t=-8.46,P<0.01）;软镜组术后并发感染5例（共32例）,感染率为15.63%,经皮肾镜组术后并发感染7例（共38例）,感染率为18.42%,两组比较无统计学差异（χ2=0.096,P=0.76）;软镜组1个月时结石残留9例（共32例）,结石清除率为71.88%,经皮肾镜组1个月时结石残留3例（共38例）,结石清除率为92.11%,经皮肾镜组结石清除率高于软镜组,两组比较有统计学差异（χ2=5.01,P=0.03）。结论:1.体外冲击波碎石仍是治疗直径<20mm肾结石的主要方法之一,具有安全有效、方便低廉的优点。2.FURL治疗直径<20mm的肾结石,一次性清除率高、住院时间短、恢复快,并发症发生率低,尤其适合治疗ESWL定位失败、碎石无效、ESWL及PCNL术后残留,直径<20mm的肾结石。3.对直径大于20mm的肾结石而言,经皮肾镜下碎石术手术时间短、清石率高,但有一定的出血风险,可考虑首选;对于存在凝血功能异常、解剖结构异常、肾功能不全及穿刺困难的患者,输尿管软镜碎石术可作为主要手段。
刘贝贝,汪盛,张家俊,杨小淮,王明师,刘建民[9]（2017）在《排石期重复行体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效分析》文中认为目的探讨重复行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗肾结石、输尿管结石的疗效及相关并发症情况。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2010—2015年间采用ESWL治疗肾结石、输尿管结石208例患者进行回顾性分析,其中肾结石128例,输尿管上段结石80例,结石直径介于0.62.5 cm之间。于碎石治疗2周后,给予肾脏、输尿管、膀胱平片（plain film of kidney-ureter-bladder,KUB）及彩超复查,对碎石效果差的病例及时进行重复ESWL治疗,并根据患者情况,给予相应的治疗措施,促进结石的排出。同时观察患者重复碎石后并发症情况并总结并发症的预防和处理方法。结果重复ESWL对首次碎石失败的病例具有良好的疗效:肾结石组104例（81.2%）成功排石;输尿管结石组58例（72.5%）成功排石。重复ESWL同样存在感染、严重血尿、肾绞痛、输尿管石街形成等并发症风险。根据个体化情况选择诸如特殊体位排石、钙离子拮抗剂、α-1受体阻滞剂、抗感染、调解尿液p H值、双J管置入术等治疗和干预方法,能够应对和减少严重并发症的发生。结论首次ESWL后2周复诊,对碎石效果差的患者进行重复ESWL,可以提高第1个排石期的结石排出率。对重复ESWL,应严格掌握适应症,配合个性化的辅助措施,减少重复ESWL次数,采取措施预防和处理并发症,提高其安全性、有效性,缩短结石排出时间,加快结石排出,减少肾功能损害。重复ESWL可以提高结石排出率,并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。
汪翔,谢凯,金璐,何玮,叶章群[10]（2015）在《物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究》文中研究指明目的:探讨上尿路结石体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后行物理振动排石治疗的效果。方法:回顾性分析我院2013年7月2014年7月间上尿路结石行ESWL术治疗的170例患者临床资料,按交替随机分组法分为:ESWL术后应用物理振动排石为干预组,ESWL术后自然排石为对照组,其中干预组84例,对照组86例,两组结石大小、部位无差异。对两组排石效果、不良反应及并发症进行统计学分析。结果:干预组平均排石治疗次数2.2次,治疗当天排石率88.1%（74/84）,2周结石排净率90.5%（76/84）;对照组治疗当天排石率68.6%（59/86）,2周结石排净率69.8%（60/86）;组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显并发症发生。结论:物理振动排石可明显促进ESWL治疗后的结石排出。
二、ESWL治疗肾结石后石街116例疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、ESWL治疗肾结石后石街116例疗效分析（论文提纲范文）
（1）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硕通镜治疗上尿路结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术及获奖 |
| 致谢 |
（2）mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 病例的收集 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.3 纳入及排出标准 |
| 2.4 围手术期处理 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术患者一般情况对比 |
| 3.2 mPCNL组与RIRS组各项手术指标对比 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一期清石率对比 |
| 4.2 术前与术后血清肌酐差值 |
| 4.3 术中出血量以及术后血清血红蛋白浓度下降值 |
| 4.4 手术时间 |
| 4.5 术后住院时间 |
| 4.6 术后并发症 |
| 4.7 不足与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 附录 A 中英文缩略语对照表 |
| 附录 B 综述 孤立肾结石微创治疗的现状及进展 |
| 参考文献 |
| 附录 C 致谢 |
| 附录 D 个人简历 |
（3）治疗输尿管上段结石的三种手术方式疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 治疗输尿管上段结石手术方式的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 临床资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 泌尿系结石治疗的现状与发展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）硕通镜与经皮肾镜治疗＜3cm上尿路结石的疗效比较（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 输尿管软镜下钬激光碎石术并发症及防治 |
| 3.2 失败原因分析及防治措施 |
| 3.2.1 输尿管狭窄扭曲和 (或) 输尿管口狭窄 |
| 3.2.2 息肉包裹 |
| 3.2.3 胱氨酸结石 |
（7）微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效与安全性评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 微通道经皮肾镜碎石术与逆行输尿管软镜碎石术治疗2～4cm肾下盏结石的比较研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 观察方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 斜仰卧位单一微通道经皮肾镜联合逆行输尿管软镜处理肾脏多发结石的初步临床研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜碎石治疗2～4cm肾结石对患者血清炎性因子影响的对比研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第四部分 逆行输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～3cm孤立肾肾结石对近期肾功能影响的比较研究 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（8）三种微创手术方式治疗肾结石的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 临床资料 |
| 2 方法 |
| 3 疗效判断标准 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）排石期重复行体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 重复ESWL标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 并发症处理措施 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究（论文提纲范文）
| 1资料和方法 |
| 1.1临床资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3统计学方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、ESWL治疗肾结石后石街116例疗效分析（论文参考文献）
- [1]硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析[D]. 罗钦瑞. 湖北民族大学, 2021(12)
- [2]mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析[D]. 韩康炎. 汕头大学, 2021(02)
- [3]治疗输尿管上段结石的三种手术方式疗效比较[D]. 张迎杰. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]输尿管软镜联合大功率钬激光治疗≥2cm肾结石的疗效分析[D]. 冀明阳. 郑州大学, 2020(02)
- [5]硕通镜与经皮肾镜治疗＜3cm上尿路结石的疗效比较[D]. 郑庆. 昆明医科大学, 2019(06)
- [6]体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析[J]. 高建国,王荣江,沈悦凡,钟欢. 中国现代医生, 2019(07)
- [7]微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效与安全性评价[D]. 张宇. 新疆医科大学, 2017(09)
- [8]三种微创手术方式治疗肾结石的疗效分析[D]. 王海波. 皖南医学院, 2017(01)
- [9]排石期重复行体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效分析[J]. 刘贝贝,汪盛,张家俊,杨小淮,王明师,刘建民. 中华全科医学, 2017(01)
- [10]物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究[J]. 汪翔,谢凯,金璐,何玮,叶章群. 临床泌尿外科杂志, 2015(08)