误诊腰椎结核一例分析

误诊腰椎结核一例分析

一、腰椎结核误诊一例分析(论文文献综述)

薛红梅,徐立青,王雪,李积权,马丽,杨旭欣,张爱萍,赵志军,王建玲,任玲玲[1](2022)在《1例伴有腰椎结核布鲁菌病患者的调查》文中研究指明目的对1例伴有腰椎结核的布鲁菌病(布病)患者进行追踪调查,提高布病诊断及鉴别诊断水平,从而减少漏诊和误诊。方法对该患者经影像学检查和血清学、病原学检查,证实其是否也是布病患者。结果该患者入院经临床症状、胸片、核磁共振等检查确诊为腰椎结核,按照该疾病治疗1周后患者症状加重,排查布病后确定为伴有腰椎结核布病患者。结论具有与牛羊及其附属物流行病学接触史的腰椎结核患者应尽早进行布病排查,以减少漏诊和误诊。

陈朝波,白信信,宋嘉维,侯文彧,徐洪海[2](2021)在《胸腰椎结核合并病理性骨折误诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床治疗分析》文中进行了进一步梳理目的探讨胸腰椎结核合并病理性骨折误诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床治疗方法。方法回顾性分析自2017-01—2020-10诊治的12例胸腰椎结核合并病理性骨折,12例均误诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并行经皮椎体后凸成形术治疗,经确诊后9例采用结核病灶清除、椎体融合内固定术治疗,术后规律使用抗结核药物;3例因无法耐受手术仅采用抗结核药物治疗。比较抗结核治疗前与末次随访时的ASIA等级、疼痛VAS评分。结果 12例均顺利完成治疗,11例完成3~18个月的随访,平均10个月,1例采用抗结核药物治疗者因呼吸道感染导致休克并发呼吸衰竭死亡。末次随访时ASIA等级较抗结核治疗前优,疼痛VAS评分较抗结核治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎结核合并病理性骨折误诊为骨质疏松性压缩骨折在确诊后行结核病灶清除、椎体融合内固定术,术后规律应用抗结核药物能取得满意的疗效。

余振阳[3](2021)在《β-磷酸三钙人工骨与自体髂骨植骨应用于单节段腰椎结核的临床疗效观察》文中研究说明背景腰椎结核可侵犯椎体及椎旁,因此在病灶清除后往往合并椎体的骨缺损,造成脊柱不稳。临床工作中需对骨缺损进行植骨填充促进椎体融合进而重建脊柱的功能。目前,自体骨因无免疫排斥反应、骨融合率高等优点得到临床医师的认可,但自体骨也存在取骨量有限及供骨区慢性疼痛等问题。因此,寻求合适的植骨材料应用于脊柱结核是临床医师关注的热点之一。尽管近年来国内外已有不少人工合成骨替代自体骨的报道,但该方法仍存在一定的争议。目的观察β-磷酸三钙人工合成骨与自体髂骨应用于单节段腰椎结核手术治疗的临床效果,探讨β-磷酸三钙人工合成骨与自体髂骨应用于腰椎结核植骨的优缺点,以期为以后临床工作中对脊柱结核的患者选择合适的植骨材料提供一定的证据支持。方法根据纳入排除标准选取了我院2014年6月1日到2018年6月1日诊断为单节段腰椎结核的患者61例,按照植骨材料的不同分为自体髂骨组33例行后路内固定及前路清除病灶自体髂骨块植骨术和人工合成骨组28例行后路内固定及前路清除病灶β-磷酸三钙人工合成骨植骨术。随访比较两组手术相关指标、炎性指标、功能评分指标、影像学指标以及两组术后并发症等指标,随访时间18-24个月。手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间等;两组炎性指标包括术后1月及末次随访时血沉、C反应蛋白;功能评分指标包括术后1月及末次随访时VAS评分、ODI评分;影像学评价指标包括植骨融合时间、矢状位Cobb角丢失度;术后并发症包括:切口愈合不良、肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱、胃肠功能障碍、结核复发率等指标。结果两组手术相关指标比较:手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);自体髂骨组术后住院时间小于人工合成骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组炎性指标的比较:两组术后血沉、C反应蛋白较术前均明显下降,术后1月时自体髂骨组较人工合成骨组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组均降至正常,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组功能评价指标比较:两组术后VAS评分及ODI评分较术前明显下降,术后1月时自体髂骨组较人工合成骨组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组影像学评价指标比较:自体髂骨组融合时间为8.6±1.3(m)小于人工合成骨组的9.6±1.9(m),差异有统计学意义(P<0.05)。自体髂骨组末次随访时矢状位Cobb角丢失度小于人工合成骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症的比较:两组术后总并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);人工合成骨组切口不愈合的发生率以及结核复发率较自体髂骨组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单节段腰椎结核行前后路病灶清除植骨融合内固定术的患者,采用β-磷酸三钙人工合成骨植骨比自体髂骨块植骨存在更高的炎症反应的风险,同时手术切口愈合不良、植骨融合较慢及结核复发的风险较高。对于腰椎结核患者采用β-磷酸三钙人工合成骨植骨仍应持谨慎态度,应优先采用自体髂骨植骨。

彭琪琪[4](2019)在《后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核》文中进行了进一步梳理目的:比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法:回顾分析2012年6月—2015年12月治疗的37例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者均行后路病灶清除、植骨内固定术,根据腰大肌脓肿清除的手术入路不同分为A组(21例,行后路脓肿清除及脓腔内局部化疗)和B组(16例,行前路脓肿清除及脓腔内局部化疗)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前红细胞沉降率、术前C-反应蛋白、腰大肌脓肿侧别、腰大肌脓肿最大横径及纵径、伴随脓肿、脓腔分隔情况、术前病变节段Cobb角、术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间;观察患者术前及末次随访时的病变节段Cobb角变化情况;采用ASIA分级评价脊髓神经功能。结果:除B组手术时间显着长于A组(t=-2.985,P=0.005)外,两组间术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18-47个月,平均31.1个月。术中及术后均无脑脊液漏发生。A组4例二次行前方脓肿清除置管化疗。末次随访时所有患者脓肿均吸收,红细胞沉降率及C-反应蛋白均恢复正常。两组患者末次随访时病变节段Cobb角均较术前显着改善(P<0.05),末次随访时两组间病变节段C obb角以及矫正度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前9例伴脊髓神经功能损害者中,末次随访时神经功能均改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-2.716,P=0,007)。结论:治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿,单纯后路病灶清除、植骨内固定联合脓肿清除及脓腔内局部化疗可取得良好疗效,但特殊情况下仍需行前路脓肿清除。

罗成辉,符江[5](2019)在《三种不同手术入路治疗成人腰椎结核的中期效果分析》文中研究表明目的分析不同手术入路方式对成人腰椎结核的中期治疗效果。方法选取我院2015年3月—2017年7月收治的成人腰椎结核84例,根据随机数字表法分为单纯前路组、单纯后路组与前后路联合组,每组各28例,分别行单纯前路、单纯后路及前后路联合病灶清除植骨融合内固定术,记录手术时间、术中出血量、术后卧床时间,采用国际通用脊髓损伤分级(Frankel分级)评估治疗后脊髓神经功能情况,检测术前、术后14 d及术后3个月Cobb角、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)变化,观察术后并发症发生情况。结果三组手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较差异有统计学意义(P<0.001)。与前后路联合组比较,单纯前路组及单纯后路组手术时间、术后卧床时间显着缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯后路组比较,单纯前路组术中出血量增多,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组术前比较,三组术后14 d及术后3个月ESR、Cobb角降低,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯前路组、单纯后路组、前后路联合组并发症发生率分别为17.86%、10.71%、39.29%,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论临床应依据成人腰椎结核患者具体病情选择合适手术入路方式,以获得良好的中期疗效,改善患者脊髓神经功能及预后。

陈宋全,姜剑榕,王雪梅,罗明财[6](2018)在《探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值》文中指出目的探讨分析CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断过程中的价值。方法收集本院自2011年1月-2016年12月经X线检查考虑可疑胸腰椎结核病例96例,最终确诊的胸腰椎结核的患者75例,非胸腰椎结核21例(脊柱肿瘤15例,脊柱感染6例),分析其CT、MRI的影像学特征,比较通过CT、MRI、CT联合MRI进行诊断的诊断相符率、灵敏度、特异度,探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的价值。结果结果表明通过CT、MRI对病灶数量、骨质破坏、椎间盘侵犯、椎旁脓肿/组织等影像学改变均具有较高的鉴别能力,其中CT对骨质破坏、椎间盘侵犯具有更高的灵敏度,而MRI对椎旁脓肿/软组织具有更高的灵敏度。通过比较诊断结果表明通过CT、MR I对胸腰椎结核均具有较高的诊断符合率,单纯通过MR I诊断相符率优于CT(85.42%VS 67.71%),两者联合明显提高诊断效率(96.88%)。结论 CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中具有重要价值,两者联合可提高胸腰椎结核诊断准确率。

蒋雯,孙建华,曹城彰,陈磊,李江华[7](2017)在《布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析》文中进行了进一步梳理目的分析布鲁菌病性脊柱炎的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法对2014年5月—2016年5月我院收治的12例误诊为脊柱结核的布鲁菌病性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为30%,平均误诊时间(7.86±2.30)d,误诊为胸椎结核5例,腰椎结核、颈椎结核各3例,颈腰椎结核1例。结合MRI、结核菌素试验、布鲁菌凝集试验等检查均确诊为布鲁菌病性脊柱炎,8例予抗布鲁菌、抗感染等治疗,4例予手术及对症治疗,后病情均好转出院。随访3个月2年,均预后良好,病情未复发。结论临床遇及有腰背痛、发热等临床表现且抗结核治疗无效的患者,要考虑到布鲁菌病性脊柱炎的可能,尽早行相关检查,降低误诊率。

覃海飚,钟远鸣,张家立,李智斐,韦家鼎,陈勇喜[8](2017)在《前路一期病灶清除植骨内固定术治疗椎体成形术后术椎结核》文中指出[目的]探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎骨折椎体成形术后术椎结核的疗效。[方法]2010年4月2014年6月,对36例胸腰椎椎体成形术后术椎结核的患者行一期前路结核病灶清除、椎间植骨内固定治疗。其中胸椎(T810)17例,胸腰椎(T11L2)15例,腰椎(L34)4例。病变累及单节段16例,双节段19例,3个节段1例。脊髓功能Frankel分级为C级4例,D级8例。术前后凸畸形Cobb角为(49.98±6.67)°。术前Oswestry功能障碍指数(ODI)75.43%±3.42%,术前疼痛视觉模拟(VAS)评分为(7.61±0.55)分。[结果]所有病例均获随访,随访时间1872个月,平均46个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及窦道形成。末次随访时X线片和CT片均示植骨骨性融合,融合时间59个月,平均7个月;未发生内固定松动、脱出等相关并发症。术后7 d、末次随访后凸Cobb角、ODI、VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d的后凸Cobb角、ODI、VAS评分与末次随访比较,差异无统计学意义,P>0.05,神经功能:2例由C级恢复为D级,其余10例均恢复至E级。[结论]采用经前方入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎经皮椎体成形术后术椎结核,具有病灶清除、减压彻底,骨水泥取出彻底、安全,脊柱稳定性更高,并能满意矫正病变节段的后凸畸形;相较于传统后路手术更加安全可靠,可明显提高生活质量,获得良好的临床疗效。

温祺,郝润来,唐中权[9](2016)在《布鲁菌病临床误诊个例复习及预防》文中指出目的探讨布鲁菌病误诊、误治的常见疾病,以增加临床对布鲁菌病的认知度。方法通过对布鲁菌病误诊个例的文献复习,将误诊疾病按系统进行分类分析。结果布鲁菌病累及呼吸系统可被误诊为重感冒、支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、结核性胸膜炎或胸膜间皮瘤,累及循环系统可被误诊为病毒性心肌炎或风湿性心脏病,累及消化系统可被误诊为药物性肝炎、肝硬化或胆道蛔虫病,累及血液系统可被误诊为恶性淋巴瘤,累及神经系统可被误诊为脊髓炎,累及运动系统可被误诊为痛风性关节炎、髋关节滑膜炎、腰椎骨折、腰椎间盘突出或腰椎结核,累及生殖系统可被误诊为睾丸炎、附件炎或先兆早产,其他也可被误诊为成人Still病。结论布鲁菌病可被误诊为多系统、多器官疾病。详细追问患者的流行病学史、常规进行试管凝集试验(SAT)和虎红平板凝集试验(RBPT)检测是减少布鲁菌病误诊误治的有效途径。

李桂梅,唐中权[10](2016)在《42例布鲁菌病临床误诊个例的综合分析》文中进行了进一步梳理目的探讨布鲁菌病常见的误诊及其误诊的主要原因。方法搜索布鲁菌病误诊个例文献。收集共42篇42例布鲁菌病的误诊文献,进行一般情况、误诊疾病、感染途径、确诊方式、地区分布以及预后及不良事件等进行统计分析。结果 42例布鲁菌病患者,男女之比3.2︰1,平均年龄42.3岁,误诊时间最短1周,最长7年。误诊疾病涉及8个系统或组织的29种疾病。感染途径:有明确接触史38例(90.5%)、无任何接触史2例(4.8%)、未描述接触史2例(4.8%)。确诊方式:血清学确诊34例(80.9%)、生物学培养确诊8例(19.1%)。地区分布:42例分布于15个省市自治区,涉及专业科室11个。临床转归:总有效率97.6%。误诊期间出现不良事件4例(9.5%)。结论布鲁菌病危害之广、误诊疾病之多为其他疾病所罕见。病史采集欠详细、对布鲁菌病认识不足和过度依赖设备检测是该病误诊的主要原因。

二、腰椎结核误诊一例分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腰椎结核误诊一例分析(论文提纲范文)

(1)1例伴有腰椎结核布鲁菌病患者的调查(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 流行病学接触史
    1.3 就诊情况
    1.4 症状和体征
    1.5 临床检查
    1.6 方法和诊断标准
    1.7 病原培养
    1.8 治疗方法
2 结 果
    2.1 流行病学调查
    2.2 临床检查结果
    2.3 实验室检测结果
    2.4 病原培养
        2.4.1 传统生物学鉴定
        2.4.2 BCSP31-PCR鉴定结果
    2.5 治疗
        2.5.1 腰椎结核治疗过程
        2.5.2 布病治疗过程
    2.6 追踪调查
3 讨 论

(2)胸腰椎结核合并病理性骨折误诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床治疗分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 观察指标与统计学方法
2 结果
3 讨论

(3)β-磷酸三钙人工骨与自体髂骨植骨应用于单节段腰椎结核的临床疗效观察(论文提纲范文)

摘要
Abstract
前言
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
4 结论
参考文献
综述 脊柱结核骨缺损植骨材料的研究进展
    参考文献
附录
附件
攻读学位期间发表文章情况
致谢
个人简历

(4)后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 临床资料与方法
2 结果
3 典型病例
4 讨论
参考文献
文献综述:髂腰肌脓肿的文献回顾
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间的科研情况

(5)三种不同手术入路治疗成人腰椎结核的中期效果分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3 治疗方法
        1.3.1 单纯前路病灶清除植骨融合内固定术:
        1.3.2 单纯后路病灶清除植骨融合内固定术:
        1.3.3 前后路联合病灶清除植骨融合内固定术:
    1.4 观察指标
    1.5 统计学分析
2 结果
    2.1 手术时间、术中出血量及术后卧床时间比较
    2.2 脊髓神经功能损伤情况比较
    2.3 ESR、Cobb角比较
    2.4 并发症发生率比较
3 讨论

(6)探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值(论文提纲范文)

1、材料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 检查方法
    1.3 影像分析
    1.4 统计方法
2 结果
3. 讨论:

(7)布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
    1.3 误诊情况
    1.4 诊断、治疗及预后
2 讨论
    2.1 临床特征
    2.2 误诊原因分析[17-18]
    2.3 防范措施

(8)前路一期病灶清除植骨内固定术治疗椎体成形术后术椎结核(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 治疗方法
        1.2.1 术前准备
        1.2.2 手术方法
        1.2.3 术后处理
    1.3 统计学方法
2 结果
3 讨论

(9)布鲁菌病临床误诊个例复习及预防(论文提纲范文)

一、相关误诊疾病
    1. 误诊为呼吸系统疾病:
    2. 误诊为循环系统疾病:
    3. 误诊为消化系统疾病:
    4. 误诊为血液系统疾病:
    5. 误诊为神经系统疾病:
    6. 误诊为运动系统疾病:
    7. 误诊为生殖系统疾病:
    8. 其他:
二、误诊的原因及对策

(10)42例布鲁菌病临床误诊个例的综合分析(论文提纲范文)

资料与方法
    一、一般资料
    二、方法
结果
    一、一般情况
    二、误诊疾病
    三、患者感染途径
    四、患者确诊方式
    五、地区分布
    六、患者转归与不良事件
讨论

四、腰椎结核误诊一例分析(论文参考文献)

  • [1]1例伴有腰椎结核布鲁菌病患者的调查[J]. 薛红梅,徐立青,王雪,李积权,马丽,杨旭欣,张爱萍,赵志军,王建玲,任玲玲. 医学动物防制, 2022(03)
  • [2]胸腰椎结核合并病理性骨折误诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床治疗分析[J]. 陈朝波,白信信,宋嘉维,侯文彧,徐洪海. 中国骨与关节损伤杂志, 2021(11)
  • [3]β-磷酸三钙人工骨与自体髂骨植骨应用于单节段腰椎结核的临床疗效观察[D]. 余振阳. 新乡医学院, 2021(01)
  • [4]后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核[D]. 彭琪琪. 重庆医科大学, 2019(01)
  • [5]三种不同手术入路治疗成人腰椎结核的中期效果分析[J]. 罗成辉,符江. 临床误诊误治, 2019(03)
  • [6]探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]. 陈宋全,姜剑榕,王雪梅,罗明财. 新疆医学, 2018(10)
  • [7]布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析[J]. 蒋雯,孙建华,曹城彰,陈磊,李江华. 临床误诊误治, 2017(06)
  • [8]前路一期病灶清除植骨内固定术治疗椎体成形术后术椎结核[J]. 覃海飚,钟远鸣,张家立,李智斐,韦家鼎,陈勇喜. 中国矫形外科杂志, 2017(03)
  • [9]布鲁菌病临床误诊个例复习及预防[J]. 温祺,郝润来,唐中权. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016(06)
  • [10]42例布鲁菌病临床误诊个例的综合分析[J]. 李桂梅,唐中权. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016(04)

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误诊腰椎结核一例分析
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