一、桥本病37例临床分析(论文文献综述)
阎冠奇[1](2021)在《加味逍遥散加减治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎76例临床疗效观察》文中研究表明目的:观察添加了富碘中药海藻、昆布的加味逍遥散加减与未添加富碘中药海藻、昆布的加味逍遥散加减对肝郁脾虚型慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲功五项及中医症状积分的影响,评价两组中药的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肝郁脾虚证慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,一共76人,随机将患者分为富碘试验组和对照组,每组各38人。除了必要的生活干预外,富碘试验组选用逍遥散加减加海藻、昆布进行治疗,对照组选用逍遥散颗粒加减(无海藻、昆布)进行治疗,疗程时间为12周,疗程结束后观察患者的TPOAb、TGAb及中医症状积分进行疗效评价,同时观察富碘中药海藻、昆布对其疗效的影响。应用统计软件SPSS 26.0,分析并对比两组结果。结果:1.两组患者的一般情况及各项症状积分在治疗前无统计学差异(P>0.05),说明两组患者之间具有可比性。2.治疗后组内比较显示,两组在中医症状总分和各单项症状积分的治疗前后对比上均存在具有统计学意义的差异(P<0.05),说明了两组不同的治疗方法对CLT的疗效相当。3.治疗后组间比较,两组在改善周身乏力、胸胁胀满、情绪不宁、便溏、舌相、脉象上无统计学差异(P>0.05),在改善颈部肿胀症状上有统计学差异(P<0.05),说明富碘逍遥散在治疗该疾病的过程中对颈部肿胀症状效果优于对照组,对周身乏力、胸胁胀满、情绪不宁、便溏、舌相、脉象的改善效果与对照组作用相当。4.两组患者在治疗前后FT3、FT4、TSH无统计学差异(P>0.05),说明两组对FT3、FT4、TSH无影响。5.两组患者在治疗前后TGAb、TPOAb均有下降且具有统计学差异(P<0.05),但治疗后两组之间无统计学差异(P>0.05),说明两组均可降低TGAb、TPOAb且两者的降低效果相当。结论:1.富碘逍遥散及不富碘逍遥散均有改善周身乏力、胸胁胀满、情绪不宁、便溏、舌相、脉象的治疗效果,且治疗效果相当。2.富碘逍遥散对颈前肿胀的治疗效果优于不含富碘中药的逍遥散组。3.富碘逍遥散与逍遥散对FT3、FT4、TSH无影响,对TGAb、TPOAb均有降低效果且二者的降低程度相当。
白尹豪[2](2020)在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中研究说明目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、甲状腺激素滴度(TPOAb、TGAb)、甲状腺形态、健康状况调查简表评分(SF-36)的变化。结果:1.Meta分析结果:(1)与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。(2)与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:(1)中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显(P<0.01),隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显(P<0.01);隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义(P<0.01)。(2)甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异(P<0.01);隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义(P<0.01);在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异(P<0.05)。(3)甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义(P<0.01),隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义(0.01<P<0.05),两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义(P>0.05)。(4)甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义(P<0.01),隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义(P>0.05);两组组间比较有统计学意义(P<0.05)。(5)健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善(P<0.05);隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善(P<0.05)。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义(P<0.01);在生理机能方面两组差值比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)以及甲状腺抗体滴度水平(TPOAb、TGAb),提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
姜晓雪[3](2020)在《中药复方治疗桥本甲减期的Meta分析及金智生教授用药规律研究》文中进行了进一步梳理目的:1.本研究运用Meta分析对中药复方治疗桥本甲状腺炎甲减期的疗效进行全面系统、科学规范的评价,为中医临床应用提供循证医学证据。2.运用中医传承辅助平台深入研究金智生教授中药复方治疗桥本甲状腺炎甲减期的组方用药规律,为总结和提高临床诊疗用药提供一定的参考依据。方法:1.通过全面检索中英文数据库从建库至2020年1月期间中药复方治疗桥本甲状腺炎甲减期的随机对照文献,根据设定的纳入及排除标准筛选出最终文献,通过Revman 5.3软件进行Meta分析并评价文献质量及中药复方在临床疗效及甲状腺功能指标等方面的有效性。2.收集整理2018年1月至2020年1月期间金智生教授诊疗桥本甲状腺炎甲减期的临床处方,通过中医传承辅助平台(TCMISS V2.5)对其药频、四气五味归经、药物关联度等方面进行可视化分析,归纳导师治疗桥本甲减期的临床用药规律。结果:1.Meta分析:本研究共检索文献2193篇,经筛选后确定最终纳入文献共35篇。(1)临床总有效率结果示RR=1.32,95%CI=[1.26,1.39],P<0.00001,差异具有统计学意义。(2)TSH结果示SMD=-0.57,95%CI=[-0.70,-0.44],P<0.00001,差异具有统计学意义。亚组分析示脾肾两虚组(SMD=-0.59,95%CI=[-0.80,-0.38],P<0.00001),脾肾两虚兼痰瘀组(SMD=-0.64,95%CI=[-0.89,-0.39],P<0.00001),其他证型分组(SMD=-0.57,95%CI=[-0.90,-0.25],P=0.0006),差异均具有统计学意义。肝郁脾虚组(SMD=-0.36,95%CI=[-0.74,-0.01],P=0.06),差异无统计学意义。(3)FT3结果示SMD=0.86,95%CI=[0.59,1.14],P<0.00001,差异具有统计学意义。亚组分析示脾肾两虚组(SMD=0.67,95%CI=[0.28,1.07],P=0.001),脾肾两虚兼痰瘀组(SMD=0.82,95%CI=[0.44,1.20],P<0.0001),肝郁脾虚组(SMD=1.19,95%CI=[0.09,2.30],P=0.03),其他证型分组(SMD=1.21,95%CI=[0.25,2.17],P=0.01),差异均具有统计学意义。(4)FT4结果示SMD=0.91,95%CI=[0.64,1.19],P<0.00001,差异具有统计学意义。亚组分析示脾肾两虚组(SMD=0.77,95%CI=[0.30,1.24],P=0.001),脾肾两虚兼痰瘀组(SMD=0.80,95%CI=[0.53,1.07],P<0.00001),肝郁脾虚组(SMD=1.41,95%CI=[0.26,2.55],P=0.02),其他证型分组(SMD=1.02,95%CI=[0.30,1.73],P=0.005),差异均具有统计学意义。(5)TPOAb结果示SMD=-1.33,95%CI=[-1.68,-0.99],P<0.00001,差异具有统计学意义。亚组分析示脾肾两虚组(SMD=-1.58,95%CI=[-2.24,-0.93],P<0.00001),脾肾两虚兼痰瘀组(SMD=-1.46,95%CI=[-1.91,-1.01],P<0.00001),肝郁脾虚组(SMD=-1.08,95%CI=[-1.94,-0.23],P=0.01),其他证型分组(SMD=-0.79,95%CI=[-1.34,-0.24],P=0.005),差异均具有统计学意义。(6)TGAb结果示SMD=-1.33,95%CI=[-1.62,-1.04],P<0.00001,差异具有统计学意义。亚组分析示脾肾两虚组(SMD=-1.51,95%CI=[-2.08,-0.95],P<0.00001),脾肾两虚兼痰瘀组(SMD=-1.30,95%CI=[-1.72,-0.88],P<0.00001),肝郁脾虚组(SMD=-1.43,95%CI=[-2.11,-0.74],P<0.0001),其他证型分组(SMD=-0.63,95%CI=[-0.92,-0.33],P<0.0001),差异均具有统计学意义。(7)安全性结果:35项研究中26项均未见不良反应及副作用,6项研究未明确提及,3项研究明确提及安全性风险,对照组6例患者,治疗组1例患者出现不良反应及副作用。2.导师用药规律分析:共收集纳入171首处方,包含中药140味,使用总频次为2386次。(1)药物使用总频次前十的为黄芪、淫羊藿、茯苓、熟地黄、山药、当归、山茱萸、白术、夏枯草、菟丝子。药物分类以为补虚药(44.38%)为主,补虚药频率为补气药(40.60%)>补阳药(31.35%)>补血药(21.44%)>补阴药(6.61%)。(2)药物四气分布为温性(1007次,42.63%)、平性(595次,25.19%)为主,五味分布为甘味(1478次,40.37%)、辛味(1004次,27.43%)为主,药物归经分布为肝(1234次,20.66%)、肾(1139次,19.07%)、脾(1130次,18.92%)为主。(3)组方规律分析得到常用药物组合111对,药物组合关联度26组,共涉及药物18味,常见药物组合则以山茱萸-山药、黄芪-淫羊藿、淫羊藿-茯苓、熟地黄-山茱萸、熟地黄-山药等为主。(4)基于聚类分析得出5组潜在核心药物组合及5个新方组合。结论:(1)中药复方联合优甲乐治疗在临床总有效率方面优于单纯优甲乐治疗。(2)中药复方联合优甲乐治疗在改善甲功指标、降低TPOAb、TGAb滴度等方面更具优势。而脾肾两虚或兼痰瘀等中药复方治疗组在改善TSH方面优于对照组,肝郁脾虚中药复方治疗组则与对照组效果相当。(3)导师用药性味多以温平、甘辛为主,药物分类多以补虚类为主,归经多为肝肾脾经,体现桥本甲减期发病多涉及肝肾脾三脏,诊疗多以温补为主的特点;(4)常见药物主要包括以补气补阳为主的补虚类药物或配伍清热、利水渗湿、活血化瘀、化痰止咳平喘等类药物,体现了导师诊疗多以益气温阳为主,兼以泻火滋阴、疏肝健脾、理气化痰、散瘀散结等法。
朱鹏飞[4](2020)在《基于文献研究对治疗桥本甲状腺炎中医用药规律分析》文中指出研究目的:在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库等数据库中以关键词为主要检索方法,检索时间为1999年1月1日至2019年1月1日之间收录的中国期刊,有关中医药治疗桥本甲状腺炎的中医药文献,并运用Microsoft Exce1 office 365、SPSS 22.0等软件收集数据,以合适的统计方法对药物处理,从而归纳出20年来关于桥本病的药物组成特点及用药法则,从而为当代医家对本病的中医中药治疗提供可靠的理论依据。研究方法:从1999年至2019年的期间,在中国知网中检索关于中医中药治疗桥本氏病的文献。将收集到的效方,使用Microsoft Excel office 365软件建立数据库,根据纳入及排除标准进行二次筛选。并以单味中药为变量,在所有中药方剂中,使用频数、频率的方法,分析各味中药并筛选出频数及频率较高的药物、药性、药味和归经并进行药物种类分类。选出出现频次>20次的药物,出现此味中药则赋值1,未出现此味中药则赋值0,通过SPSS 22.0统计软件中的系统聚类分析。解释得出中药的性味归经及其类别与疾病的关联性,由聚类分析获得的聚类方用于分析药物与桥本病的联系。研究结果:本研究共选用文献189篇,所涉及的中药共180味,总频次2066次。常用中药(频次>20次)27味,累计频次1373次,占总频次的66.46%,为20年间治疗桥本病的常用药物。以药物性味作为依据,寒性、温性药物为常见的药性,苦味、甘味及辛味药物是常见的药性;药物分类方面,频数最高的类别分别为补虚药、清热药,累计频数分别为765次、374次,分别占总频次的37.03%、18.10%;以药物归经为分类标准,肝经、脾经及肺经为最多的归经,五个聚类组从频数>20次的药物中聚类产生。结论:1、夏枯草在桥本病的治疗中居于首位,次之为黄芪、柴胡、浙贝母。2、寒性、苦味药、归肝经药物为治疗桥本病的最多的性味归经药物。3、补虚药为使用最多的类别。4、五个治疗桥本病的组合通过聚类分析得出,经分析所得,与桥本病的不同阶段病机一致。
金文舒[5](2020)在《2型糖尿病患者不同甲状腺过氧化物酶抗体水平下甲状腺功能与动脉粥样硬化的关系》文中指出目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是最常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病大血管病变是T2DM常见的慢性并发症之一,其主要病理改变为动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)。国外流行病学统计显示T2DM患者甲状腺功能异常的患病率为12.5%~16.0%,约为非糖尿病患者的2~3倍,其中亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)最为常见,患病率约为10.2%。目前已知临床甲状腺功能减退症可增加糖尿病心血管疾病的发生风险,近年许多研究提出SCH与T2DM患者AS也存在相关性。桥本病是甲状腺功能减退症最主要的原因之一,桥本病的标志性抗体甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是未来发生甲状腺功能减退症的重要预测因子。本研究通过回顾性分析T2DM患者中甲状腺功能正常及合并SCH的临床资料比较,探讨T2DM合并SCH患者中TPOAb水平与动脉粥样硬化之间的关系,为在T2DM合并SCH及TPOAb阳性患者中及早干预以延缓大血管病变的发生发展提供理论依据。方法:收集自2017年01月至2019年12月于大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者共839例,年龄在18~75岁之间。根据TPOAb水平分为TPOAb阳性组(TPOAb>60 IU/ml)和TPOAb(TPOAb≤60 IU/ml)阴性组;每组内分别根据血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平正常(0.38-4.34μIU/ml)或升高(>4.34μIU/ml)再分成两个亚组,共分为四组:(1)TPOAb阴性甲状腺功能正常组,该组人群TPOAb阴性TSH水平正常;(2)TPOAb阴性SCH组,该组人群TPOAb阴性TSH水平增高;(3)TPOAb阳性甲状腺功能正常组:该组人群TPOAb阳性TSH水平正常;(4)TPOAb阳性SCH组:该组人群TPOAb阳性TSH水平增高。比较各组间性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、调脂或抗血小板聚集药物应用率、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastole pressure,DBP)、体质指数(Body mass index,BMI)、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)、内脏脂肪面积(Visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(Subcutaneous fat area,SFA)、空腹血浆葡萄糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein,LDL-C)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、颈动脉内中膜厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、颈动脉斑块。采用SPSS 22.0统计分析各组间各指标的差异,多因素Logistic回归分析T2DM患者中动脉粥样硬化的危险因素。结果:1.与TPOAb阴性组比较,TPOAb阳性组的FT3(4.63±0.62 vs 4.72±0.51 pmol/L,P<0.05)更低,TSH[2.49(1.65~3.74)vs 1.92(1.33~2.70)μIU/ml,P<0.05]、TC[5.05(4.34~5.93)vs 4.79(4.08~5.51)mmol/L,P<0.05]、CIMT增厚的比例(83.3%vs 74.8%,P<0.05)、调脂或抗血小板聚集药物应用率更高(58.3%vs 71.9%,P<0.05)。两组之间性别比例、吸烟比例、年龄、病程、SBP、DBP、BMI、WHR、VFA、SFA、FT4、FPG、Hb A1c、TG、LDL-C、颈动脉斑块的差异无统计学意义(P>0.05)。2.TPOAb阳性SCH组比TPOAb阴性甲功正常组的TC[5.75(5.01~6.15)vs4.81(4.12~5.56)mmol/L,P<0.05]、LDL-C[3.16(2.68~3.55)vs 2.65(2.15~3.11)mmol/L,P<0.05]明显升高,TPOAb阳性SCH组比TPOAb阴性SCH组的FT3(4.37±0.55 vs 4.83±0.55 pmol/L,P<0.05)明显降低。四组之间性别比例、吸烟比例、年龄、病程、SBP、DBP、BMI、WHR、VFA、SFA、FT4、FPG、Hb A1c、TG、颈动脉斑块、CIMT增厚的差异无统计学意义(P>0.05)。3.分别以颈动脉斑块、CIMT增厚为因变量进行二元logistic回归分析,以年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、BMI、SBP、DBP、WHR、VFA、SFA、FPG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C、TSH、FT3、FT4、TPOAb阳性作为自变量。经校正其他影响因素后,结果显示性别、年龄、收缩压、舒张压、FT3是颈动脉斑块形成的影响因素(P<0.05),其中女性、舒张压升高、正常范围内高水平FT3是颈动脉斑块形成的保护因素,增龄、收缩压升高是颈动脉斑块形成的危险因素。性别、年龄、收缩压、Hb A1c、TPOAb阳性是CIMT增厚的影响因素(P<0.05),其中女性是CIMT增厚的保护因素,增龄、收缩压升高、Hb A1c升高、TPOAb阳性是CIMT增厚的危险因素。结论:1.TPOAb阳性较TPOAb阴性T2DM患者的TSH、TC水平增高,且CIMT增厚的比例增加,FT3水平降低。TPOAb阳性是CIMT增厚的独立危险因素。TPOAb可能促进CIMT增厚,且这种相关性可能部分独立于甲状腺功能。2.T2DM合并SCH的患者当TPOAb阳性时,FT3水平明显降低,TC、LDL-C水平明显升高。正常范围内低FT3水平是颈动脉斑块形成的独立危险因素。TPOAb可能通过影响FT3及血脂的水平促进颈动脉斑块的形成。
彭博[6](2019)在《扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究》文中研究说明目的:观察、评价扶正清瘿汤对桥本甲状腺炎合并甲减中医证属脾肾阳虚型患者的临床疗效,以期为本病进一步深入的基础研究提供临床循证医学依据,更好的发挥中医药的优势。方法:将符合桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退西医诊断,中医辨证属脾肾阳虚型患者共84例,随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组予扶正清瘿汤联合优甲乐治疗,对照组予优甲乐治疗,疗程为12周,分别记录两组治疗前后甲状腺功能、甲状腺抗体滴度、甲状腺大小、中医症候积分等疗效指标,及生命体征、血常规、肝肾功能等安全性指标。通过统计学分析,对其疗效及安全性进行评定。结果:治疗后综合疗效而言,治疗组与对照组其有效率分别达到81.0%与59.5%,治疗组的疗效有效率相较于对照组明显更高。在改善甲状腺功能方面,FT3、FT4均升高,TSH均下降,两组无明显差异(均P>0.05);在改善甲状腺自身抗体滴度方面,Tg Ab、TPOAb水平均下降,治疗组优于对照组(均P<0.05);在改善甲状腺肿大方面,甲状腺大小变化不明显,两组无明显差异(均P>0.05)。两组中医症候改善率分别为:治疗组85.7%,对照组64.3%,治疗组中医症候改善率显着高于对照组。在改善单证候方面,主症包括颈前漫肿吞咽不适、神疲乏力、畏寒怕冷、面浮肢肿、腰膝酸软,及次症中的健忘、脱发症状,治疗组优于对照组;次症中的腹胀纳呆、便秘、皮肤干燥症状,两组无明显差异。在治疗过程中安全性指标未发生明显变化。结论:扶正清瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲减具有确切临床疗效,能显着改善甲状腺功能,降低甲状腺抗体滴度水平,明显减轻患者不适临床症状,安全性可靠,值得进一步深入研究推广。
岳欣,方团育[7](2018)在《桥本病并发甲状腺结节的外科治疗时机与方法探讨》文中提出目的探讨存在甲状腺结节的桥本病外科治疗的时机与方法。方法选取2009年1月至2015年2月在北京和睦家医院治疗的桥本病合并甲状腺其他疾病患者268例,分析患者临床病历资料以及超声影像学特征。结果 268例患者中,桥本病合并甲状腺癌51例(19.03%),合并结节性甲状腺肿141例(52.61%),炎性结节76例(28.36%);桥本病合并炎性结节超声检查结果提示钙化、实性结节合并弥漫性病变、结节内部及周边血流增多的比例分别为19.74%、69.74%和26.32%,明显低于合并甲状腺癌患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);桥本病合并炎性结节超声检查结果提示实性合并囊性结节、混合性结节、结节内部及周边血流减少和结节回声不均的比例分别为0.00、7.89%、25.00%和32.89%,明显低于合并甲状腺肿患者,差异比较有统计学意义(P<0.05);根据患者具体情况采取不同的手术方式,术后给予甲状腺激素替代治疗,随访期间无永久性喉返神经损伤及甲状腺功能减退。结论结节型桥本病常需手术治疗,持续规范的甲状腺激素替代治疗可降低甲状腺结节的复发;甲状腺超声在诊断桥本病合并结节中有一定的作用。
费宗奇[8](2018)在《基于方证相符的阳和汤方治疗桥本氏病阳虚痰凝证的临床研究》文中研究指明目的:观察阳和汤加减治疗桥本氏甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症(桥本病甲减)的疗效和安全性,并探讨其起效机制,为临床推广使用提供可靠依据。方法:将桥本病甲减辨证为阳虚痰凝证的患者80例,依据随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组予基础治疗(心理治疗、饮食治疗)及口服左甲状腺素钠片,治疗组在对照组基础上加用中药阳和汤加减水煎剂治疗,每日1剂。治疗3个月后,观察两组患者治疗前后中医证候积分、FT3、FT4、TSH、TMAb、TGAb以及甲状腺肿体积和峡部的变化,并对此进行统计学处理。结果:本研究纳入的两组受试者基本情况未见明显差异,具有可比性(P>0.05)。①甲状腺功能方面:组内比较,两组患者治疗后FT3、FT4水平明显升高,TSH水平显着下降,具有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗组在升高FT3、FT4以及降低TSH方面优于对照组(P<0.01或P<0.05),均具有统计学意义。②甲状腺自身抗体方面:组内比较,两组患者治疗后TMAb、TGAb均较前下降(P<0.01或P<0.05),具有统计学意义;组间比较,治疗组降低TMAb、TGAb滴度显着优于对照组(P<0.01),具有统计学意义。③甲状腺体积及峡部厚度:组内比较,两组患者甲状腺体积及治疗组甲状腺峡部厚度均较治疗前明显变小(P<0.01),对照组峡部未见明显改变(P>0.05);组间比较,治疗组甲状腺体积改善程度较对照组明显(P<0.05),具有统计学意义,治疗组峡部厚度改善程度与对照组相比不显,无统计学意义(P>0.05)。④中医证候积分:组内比较,两组患者治疗前后中医证候总积分均明显下降(P<0.01),具有统计学意义;组间比较,治疗组改善总积分明显优于对照组(P<0.01)。⑤安全性:本次研究过程中,两组患者血常规、大小便常规、肝肾功能、心电图检查均未见明显异常,服药后未出现不良反应,具有良好的安全性。结论:阳和汤加减治疗桥本病甲减阳虚痰凝证患者,能显着提高患者的甲状腺功能、降低甲状腺自身抗体、缩小甲状腺肿体积及峡部厚度、改善患者中医症状体征,疗效确切,且安全可靠。
韩李燕,王雅玉,王雯雯,魏静[9](2018)在《基于数据挖掘探讨桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期用药规律》文中提出目的 :基于数据挖掘探讨中医药治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期(桥本病甲减期)用药规律。方法 :在中国知网、维普网数据库检索桥本病甲减期相关文献,将符合纳入标准的文献数据录入Excel表格,采用频数分析、关联分析方法对用药规律进行研究。结果:研究共纳入复方24个,常用药物85味,性味以温、寒、甘、苦、辛为主,药物归经以脾经、肝经最多。关联分析提示中医治疗桥本病甲减期常用组合为黄芪-浙贝母、浙贝母-夏枯草、黄芪-夏枯草、黄芪-当归、白术-茯苓等。结论:临床医家对桥本病甲减期辨证论治以整体为主、局部为辅,用药以具有补益、化痰散结、理气、活血功用的药物为主。
房璁璁[10](2017)在《桥本一过性甲状腺毒症的临床研究》文中研究指明目的:本研究采用回顾性分析方法,选取经临床确诊为桥本一过性甲状腺毒症病例、桥本甲亢病例各32例为研究对象,比较桥本一过性甲状腺毒症与桥本甲亢在发病特点、临床症状、体征以及实验室检查等方面的异同,并分析使用复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗桥本一过性甲状腺毒症的特点,对本病的临床识别和处理进行初步探讨,以期为桥本一过性甲状腺毒症的诊治提供新的认识。方法:收集湖北省中医院甲状腺专科门诊收治的经临床确诊为桥本一过性甲状腺毒症的患者32例(A组),确诊为桥本甲亢的患者32例(B组)。分别统计A、B两组患者在发病年龄、性别,临床症状,甲状腺肿大程度、质地,血清FT3、FT4、TSH、FT3/FT4、TGAb、TPOAb、TRAb测定结果及合并症的异同。分析使用复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗前后各时间点典型临床症状及实验室指标的差异,并进行统计学分析。结果:1.两组发病年龄均集中在18-50岁之间,且均以女性占比更高,两组年龄、性别比率无统计学差异(P>0.05)。2.桥本一过性毒症组在中医证候积分、心率水平均较桥本甲亢组低(P<0.05),说明桥本一过性毒症发病时临床症状较轻。3.两组间甲状腺肿大各分度所占比例有统计学差异(P<0.05),桥本一过性毒症组以Ⅰ°肿大及以内占比最多。4.两组间甲状腺不同质地所占比例差异无统计学意义(P>0.05),均以质地中或质地韧占比为多。5.血清FT3升高各幅度所占比例在两组间差异有显着统计学意义(P<0.01),FT4升高各幅度所占比例在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。桥本一过性毒症组以FT3、FT4轻度升高者最为多见。TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。桥本一过性毒症组FT3/FT4值低于桥本甲亢组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.两组间TGAb、TPOAb阴性、阳性、强阳性率比较差异均有显着统计学意义(P<0.01),且桥本一过性毒症组两抗体阳性水平较桥本甲亢更低。单、双抗体强阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.桥本一过性毒症组TRAb阴性率显着高于桥本甲亢组(96.9%),差异有显着统计学意义(P<0.01)。8.桥本一过性毒症组无合并症比例更大(75.0%),差异有显着统计学意义(P<0.01)。9.桥本一过性甲状腺毒症组的甲亢(亚甲亢)病程以1-3月占比最高(65.6%),在6月内恢复的比例均显着高于桥本甲亢组,差异有显着统计学意义(P<0.01)。10.复方消瘿甲亢片、复方甲亢片治疗本病前后各时间点中医证候积分、各实验室指标整体差异均有统计学意义(P<0.05),疗效随着治疗时间而稳步增加。11.桥本一过性甲状腺毒症组治疗后甲功恢复更快,一般可在1个疗程内恢复,2个疗程内病情稳定。经2个疗程的巩固治疗后两组治愈率均明显高于1个疗程者。结论:1.桥本一过性甲状腺毒症一般为青、中年发病,女性比例较男性大。2.桥本一过性甲状腺毒症患者的临床典型甲亢症状、体征均较轻。甲状腺肿大程度对本病鉴别诊断有意义,一般表现为甲肿Ⅰ°及以内。甲状腺质地对本病与桥本甲亢鉴别无意义,甲状腺质地中或质地韧仅作为识别的参考依据。3.桥本一过性甲状腺毒症的甲状腺功能,以FT3、FT4轻度升高,FT3/FT4比值较低为特点,且存在FT3、FT4正常的亚临床甲亢者,可作为本病诊断依据,TSH水平高低尚不能作为诊断依据。4.桥本一过性甲状腺毒症的TGAb、TPOAb阳性水平较桥本甲亢为低,单、双抗体强阳性对本病鉴别意义不大。5.TRAb阴性可作为本病的诊断依据,但也存在个别(3.1%)可疑阳性结果。6.桥本一过性甲状腺毒症一般不出现甲亢常见合并症,但若出现合并症,需在控制甲亢的同时积极治疗合并症。7.本病甲状腺毒症表现为一过性,治疗后甲亢期一般不超过3个月,临床症状也在3个月内明显缓解。8.使用复方消瘿甲亢片治疗桥本一过性甲状腺毒症甲功表现为亚甲亢者,使用复方甲亢片治疗甲功表现为甲亢者,具体剂量遵循个体化原则,初治后需严密监测甲状腺功能,适时调整剂量,并以3个月为1个疗程,甲功一般可在1个疗程内恢复,2个疗程内稳定。9.本病诊断性治疗后应重视随访,若甲功波动较大,必要时仍需行FNAC病理学检查重新确诊。
二、桥本病37例临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、桥本病37例临床分析(论文提纲范文)
(1)加味逍遥散加减治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎76例临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
资料与方法 |
研究结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附录 |
综述 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的中西医临床研究概述 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(2)隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究(论文提纲范文)
提要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
1 资料与方法 |
1.1 纳入标准 |
1.2 排除标准 |
1.3 检索策略 |
1.4 文献筛选与数据提取 |
1.5 偏倚风险评估 |
1.6 软件与统计分析方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索结果 |
2.2 纳入研究基本信息 |
2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
2.4 Meta分析结果 |
2.5 安全性分析 |
3 小结 |
4 讨论 |
4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
4.2 研究的局限性 |
4.3 对临床的启示 |
参考文献 |
第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
1 一般资料 |
1.1 受试者来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 随机分组及样本量 |
2.2 盲法实施 |
2.3 治疗方法 |
2.4 试验过程 |
2.5 观察指标 |
2.6 统计方法 |
2.7 评价标准 |
3 结果 |
3.1 病例剔除及脱落情况 |
3.2 两组基线情况比较 |
3.3 试验结果 |
讨论 |
1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
1.1 病因病机 |
1.2 证型分析 |
1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
1.5 小结 |
2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
2.4 小结 |
3 结果分析 |
3.1 试验结果分析 |
3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
4 疗效机理分析 |
4.1 隔药灸脐法应用概述 |
4.2 灸法作用 |
4.3 药物作用 |
4.4 穴位作用 |
4.5 综合作用 |
结语 |
参考文献 |
综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
查新报告 |
(3)中药复方治疗桥本甲减期的Meta分析及金智生教授用药规律研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 中药复方治疗桥本甲状腺炎甲减期的Meta分析 |
1 资料与方法 |
1.1 文献来源 |
1.2 纳入与排除标准 |
1.3 检索策略 |
1.4 文献筛选、数据提取与质量评价 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献筛选结果 |
2.2 纳入文献基本特征 |
2.3 纳入文献质量评价 |
2.4 Meta分析结果 |
3 讨论 |
3.1 各项结局指标的比较 |
3.2 敏感性分析 |
3.3 亚组分析 |
3.4 偏倚风险评价 |
3.5 安全性分析 |
4 结语 |
4.1 结论 |
4.2 不足与展望 |
参考文献 |
第二部分 基于传承辅助平台探讨金智生教授治疗桥本甲状腺炎甲减期的用药规律研究 |
1 资料与方法 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 数据处理方案 |
1.6 质量控制 |
2 结果 |
2.1 药物分析 |
2.2 组方分析 |
3 讨论 |
3.1 药物频次分析 |
3.2 药物分类分析 |
3.3 四气五味及归经分析 |
3.4 组方规律分析 |
3.5 新方分析 |
4 结语 |
4.1 结论 |
4.2 不足与展望 |
参考文献 |
附表 |
第三部分 综述 |
综述一 金智生教授治疗桥本甲状腺炎的经验总结 |
综述二 桥本甲状腺炎中西医研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
在校期间主要研究成果 |
(4)基于文献研究对治疗桥本甲状腺炎中医用药规律分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附图 |
综述 桥本甲状腺炎的中西医研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(5)2型糖尿病患者不同甲状腺过氧化物酶抗体水平下甲状腺功能与动脉粥样硬化的关系(论文提纲范文)
摘要 |
英文摘要 |
中英文对照缩略词语表 |
前言 |
材料与方法 |
1.研究对象 |
2.研究方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 亚临床甲状腺功能减退症与2型糖尿病大血管病变的关系 |
参考文献 |
致谢 |
(6)扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究(论文提纲范文)
英文缩略语 |
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
1 临床资料 |
1.1 研究对象来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除及脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 疗效评定标准 |
2.5 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 患者一般资料比较 |
3.2 患者治疗前后疗效比较 |
3.3 患者治疗后疗效判定 |
3.4 患者治疗前后安全性判定 |
4 分析与讨论 |
4.1 桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退疾病的西医研究概述 |
4.2 桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退疾病的中医研究概述 |
4.3 导师对该病的认识 |
4.4 疗效分析 |
4.5 试验不足与改进 |
4.6 展望 |
5 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
附录一 文献综述 桥本甲状腺炎中医药治疗研究概述 |
参考文献 |
附录二 已发表文章 |
附录三 |
(7)桥本病并发甲状腺结节的外科治疗时机与方法探讨(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 术前检查 |
1.3 治疗方法 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 手术方式与病理类型 |
2.2 桥本病合并炎性结节和甲状腺癌的超声结果比较 |
2.3 桥本病合并炎性结节和甲状腺肿的超声结果比较 |
2.4 随访情况 |
3 讨论 |
(8)基于方证相符的阳和汤方治疗桥本氏病阳虚痰凝证的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 西医学对桥本病甲减的认识 |
1.1 桥本病甲减的流行病学 |
1.2 桥本病甲减的病因病理 |
1.2.1 免疫机制的影响 |
1.2.2 环境因素的影响 |
1.2.3 遗传因素的影响 |
1.2.4 药物因素的影响 |
1.2.5 感染的影响 |
1.2.6 维生素D缺乏的影响 |
1.2.7 吸烟的影响 |
1.2.8 妊娠的影响 |
1.2.9 精神因素的影响 |
1.3 西医对桥本病甲减的治疗 |
1.3.1 内科治疗方法 |
1.3.2 外科治疗方法 |
2. 中医学对桥本病甲减的认识 |
2.1 中医学对桥本病甲减病因病机的认识 |
2.2 中医学对桥本病甲减的治疗 |
2.2.1 内服中药治疗 |
2.2.2 中西医结合治疗 |
2.2.3 外用中药治疗 |
2.2.4 针灸治疗 |
2.2.5 耳穴疗法 |
3. 课题立论依据 |
第二部分 临床研究 |
1 研究对象 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.1.1 HT诊断标准 |
2.1.2 甲减诊断标准 |
2.1.3 甲状腺肿判定标准 |
2.2 中医诊断标准 |
3 病例选择 |
3.1 试验病例纳入标准 |
3.2 试验病例排除标准 |
3.3 试验病例终止标准 |
3.4 病例的脱落与处理 |
3.4.1 脱落的标准 |
3.4.2 脱落病例的处理 |
4 研究方法 |
4.1 分组 |
4.2 治疗方法 |
4.2.1 基础治疗 |
4.2.2 药物治疗 |
4.3 药品来源 |
4.4 观察指标 |
4.4.1 基础资料 |
4.4.2 疗效性观察 |
4.4.3 安全性指标 |
4.5 疗效评定 |
4.5.1 中医证候疗效判定标准 |
4.5.2 HT疾病综合总疗效 |
5 不良事件轻重程度判断标准 |
6 统计学分析 |
7 结果及分析 |
7.1 基础资料比较 |
7.1.1 性别比较 |
7.1.2 年龄比较 |
7.1.3 病程比较 |
7.2 疗效指标比较 |
7.2.1 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较 |
7.2.2 治疗前后TGAb、TMAb滴度水平比较 |
7.2.3 两组患者治疗前后甲状腺体积大小及峡部厚度比较 |
7.2.4 两组患者治疗前后中医症状体征评分比较 |
7.2.5 两组患者治疗前后证候积分比较 |
7.2.6 两组患者治疗前后证候疗效比较 |
7.2.7 两组患者治疗前后疾病疗效比较: |
7.3 不良事件及安全性分析 |
8 讨论 |
8.1 组方分析 |
8.2 疗效分析 |
8.2.1 对甲状腺功能的疗效 |
8.2.2 对甲状腺自身抗体滴度水平的疗效 |
8.2.3 对甲状腺肿体积及峡部厚度的疗效 |
8.2.4 对中医症状的疗效 |
8.3 思考与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(9)基于数据挖掘探讨桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期用药规律(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 文献收集 |
1.2 纳入与排除标准 |
1.3 数据挖掘 |
1.3.1 描述性分析 |
1.3.2 关联规则分析 |
2 结果 |
2.1 描述性分析 |
2.2 关联规则分析 |
2.2.1 药对关联规则 |
2.2.2 药组关联规则 |
3 讨论 |
(10)桥本一过性甲状腺毒症的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
前言 |
1 临床资料 |
1.1 诊断标准 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
2 研究方法 |
2.1 病例收集方法 |
2.2 治疗方法 |
2.3 观察方法 |
2.4 统计方法 |
3 结果 |
3.1 一般资料比较 |
3.2 两组间中医证候积分、心率水平比较 |
3.3 两组间甲状腺肿大级别比较 |
3.4 两组间甲状腺质地分布情况 |
3.5 两组间甲状腺功能FT_3、FT_4、TSH水平比较 |
3.6 两组间FT_3、FT_4升高幅度比较 |
3.7 两组间甲状腺抗体TGAb、TPOAb、TRAb水平比较 |
3.8 两组间常见合并症比较 |
3.9 治疗 |
讨论 |
1 概述 |
2 发病机制 |
2.1 遗传因素 |
2.2 感染因素 |
2.3 精神因素 |
2.4 环境因素 |
2.5 产生甲亢的原因 |
3 临床特点 |
3.1 临床症状 |
3.2 甲状腺肿大程度及质地 |
3.3 实验室检查 |
4 鉴别诊断 |
4.1 亚急性甲状腺炎伴甲亢 |
4.2 无痛甲状腺炎伴甲亢 |
4.3 妊娠甲亢综合征 |
4.4 产后甲状腺炎伴甲亢 |
5 诊断依据 |
6 治疗方法 |
6.1 传统治疗观点 |
6.2 本研究的治疗观点 |
7 典型案例 |
8 结果分析 |
结论 |
参考文献 |
附录 1 文献综述 桥本甲状腺炎伴甲亢的中医药研究进展 |
参考文献 |
附录 2 各指标对比直观图 |
附录 3 研究生阶段发表论文 |
研究生阶段获奖情况 |
致谢 |
四、桥本病37例临床分析(论文参考文献)
- [1]加味逍遥散加减治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎76例临床疗效观察[D]. 阎冠奇. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]中药复方治疗桥本甲减期的Meta分析及金智生教授用药规律研究[D]. 姜晓雪. 甘肃中医药大学, 2020(10)
- [4]基于文献研究对治疗桥本甲状腺炎中医用药规律分析[D]. 朱鹏飞. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [5]2型糖尿病患者不同甲状腺过氧化物酶抗体水平下甲状腺功能与动脉粥样硬化的关系[D]. 金文舒. 大连医科大学, 2020(03)
- [6]扶正清瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲减的临床研究[D]. 彭博. 上海中医药大学, 2019(03)
- [7]桥本病并发甲状腺结节的外科治疗时机与方法探讨[J]. 岳欣,方团育. 医药论坛杂志, 2018(07)
- [8]基于方证相符的阳和汤方治疗桥本氏病阳虚痰凝证的临床研究[D]. 费宗奇. 南京中医药大学, 2018(11)
- [9]基于数据挖掘探讨桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期用药规律[J]. 韩李燕,王雅玉,王雯雯,魏静. 山东中医药大学学报, 2018(02)
- [10]桥本一过性甲状腺毒症的临床研究[D]. 房璁璁. 湖北中医药大学, 2017(01)
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