子宫黏膜下肌瘤14例临床分析

一、子宫粘膜下肌瘤14例临床分析（论文文献综述）

肖爽^[1]（2021）在《超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素分析》文中研究表明

肖爽^[2]（2021）在《超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素分析》文中研究指明

王根生^[3]（2020）在《肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究》文中指出目的:评估运用肌瘤螺钻行经阴道子宫肌瘤剔除的效果及价值。方法:回顾2017年10月至2019年10月在我院收治的100例子宫肌瘤病例,50例未使用肌瘤螺钻（对照组）,50例使用肌瘤螺钻（观察组）,观察手术完成情况、手术时间、出血量、术中术后并发症、术后病率、术后住院天数,术后肌瘤残留、复发指标进行分析。结果:观察组手术成功率100%;对照组手术成功率96%,2例需要腹腔镜辅助。观察组手术时间、出血量、术后盆腔引流量、术后住院时间与对照组手术时间、出血量、术后盆腔引流量、术后住院时间相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无膀胱、肠管、血管损伤,均无肌瘤残留,对照组术后病率（2例（4%））,观察术后病率（3例（6%））,对照组术后复发率（3例（6%））,观察组术后复发率（2例（4%））均无统计学意义。结论:运用肌瘤螺钻在行经阴道子宫肌瘤剔除手术中安全有效

徐娜^[4]（2020）在《美奥舒与宫腔镜电切术在治疗宫腔良性病变的临床疗效对比》文中研究表明目的分析比较美奥舒切除系统与宫腔镜电切切除系统在治疗宫内良性病变的效果以及两种治疗方式病理组织成分及标本满意度,运用症状评分量表客观评价两种手术方式对于宫内良性病变临床症状改善情况,突出针对于有生育要求的患者,对比和分析两种手术方式治疗后的妊娠结局。方法回顾性分析2016年2月至2019年3月在石河子大学医学院第一附属医院行美奥舒切除系统治疗的197例宫腔良性病变以及同期在本院行宫腔镜下电切术治疗的109例宫腔良性病变患者的临床资料。采用子宫肌瘤症状评分等客观评分表评估治疗效果。确诊仅为宫腔因素所致不孕不育的患者,分别行美奥舒切除系统与宫腔镜下电切术治疗后随访患者妊娠结局。采取SPSS24.0软件进行统计学分析。结果1.各组间一般资料无统计学差异,0型黏膜下肌瘤组中美奥舒组（39例）、电切组（24例）,两组在年龄、子宫瘢痕次数、宫腔操作次数、孕次间无统计学差异（P值分别等于 0.13、0.71、0.89、0.69 均大于 0.05）2.美奥舒组与电切组两组在手术时间,膨宫液体的用量及插入次数差异具有统计学意义。以0型黏膜下肌瘤为例,美奥舒组（39例）、电切组（24例）手术时间（2.94±1.25vs5.41±2.28 min,P<0.01）,膨宫液（2210.26±759.43vs4700.00±1512.98ml,P<0.01）,插入次数（1.31±0.54vs8.21±2.49 次,P<0.01）。3.美奥舒组与电切组在治疗宫内良性疾病手术前后月经及肌瘤相关的客观评分表差异均具有统计学意义。0型黏膜下肌瘤组中美奥舒组（35例）,电切组（22例）,术前及术后三月上述评分比较（22.29±5.83vs12.23±2.75,P=0;76.29±11.51vs52.71±6.31,P<0.01;42.14±5.02vs35.17±3.56,P<0.01）,术前及术后三月上述评分比较（22.61±4.92vs13.68±2.80,P=0;72.61±10.24vs55.95±8.58,P<0.01;42.61±4.59vs32.66±4.59,P<0.01）。4.纳入研究的电切组病例资料为109例,共发生4例过度水化综合征（水中毒）,1例空气栓塞（气体栓塞）,3例子宫颈裂伤及1例子宫穿孔的手术并发症。纳入研究的美奥舒组病例资料为197例,美奥舒组未发现合并严重并发症。两组治疗子宫内膜息肉手术成功率为100%;两组治疗0型及Ⅰ型子宫粘膜下肌瘤手术成功率为100%;治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤美奥舒组手术成功率为92%、电切组87%;治疗子宫纵膈美奥舒组手术成功率为100%、电切组手术成功率为95%;治疗宫腔残留美奥舒组手术成功率为95%、电切组手术成功率为93%;治疗宫腔粘连美奥舒组手术成功率为85%、电切组手术成功率为80%。美奥舒组术后发生2例Ⅰ度宫腔粘连;电切组术后发生9例宫腔粘连,其中4例为Ⅱ度粘连,其余为Ⅰ度。美奥舒组术后发生3例盆腔内感染;电切组发生8例盆腔内感染。5.电切组送检病理标本不满意率为18.1%（13/72）,美奥舒送检病理标本不满意率为0（0/142）。美奥舒组比较术中及术后标本体积,尚不能认为两种测量标本体积具有统计学差异（11.67±9.34 cm3vs11.61±9.38 cm3,P=0.082>0.05）。电切组比较术中及术后标本体积,认为两种测量标本体积具有统计学差异（15.02±14.78cm3 vs13.92±13.73 cm3,P=0<0.05）。6.美奥舒组与电切组相比妊娠率具有统计学差异（78%vs53%,P=0.02<0.05）)。尚不能认为两组妊娠间隔时间具有统计学差异（8.60±2.28月vs8.95±2.25月,P=0.54>0.05）。美奥舒组胎盘异常率为2.86%,电切组胎盘异常率为58.33%,差异具有具有统计学意义（P<0.01）。结论1.美奥舒宫腔镜组织切除系统相较于宫腔镜电切切除系统在治疗宫腔良性疾病可显着缩短手术操作器械在宫腔内运行的时间,并且可明显减少反复进入宫腔次数和膨宫液使用量。2.美奥舒宫腔镜组织切除系统可以改善宫腔良性患者异常阴道出血等临床症状及月经情况。手术前后通过随访肌瘤和月经症状客观评分表,美奥舒宫腔镜组织切除系统同宫腔镜电切切除系统改善月经及肌瘤临床症状程度无明显差别。3.美奥舒宫腔镜组织切除系统安全系数高,术中及术后无严重并发症发生,术后盆腔感染和继发导致宫腔粘连发生率明显少于宫腔镜电切切除系统。4.美奥舒宫腔镜组织切除系统可完整保留切除组织,避免病理组织被灼烧,提高病理结果满意度。5.美奥舒宫腔镜组织切除系统可提高宫腔良性占位病变患者术后妊娠率,减少妊娠期胎盘异常情况,从而改善患者生殖预后。

张恩惠^[5]（2020）在《对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术在日间病房的安全性及卫生经济学分析》文中指出目的:本研究拟探讨日间手术模式应用于宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的可行性、安全性及经济性。指导患者选择最经济有效的治疗黏膜下子宫平滑肌瘤的手术方式提供临床依据。方法:回顾性分析,选择2018年1月至2019年12月自治区人民医院妇科就诊的黏膜下子宫肌瘤患者,按日间手术标准选取黏膜下子宫平滑肌瘤患者300例,根据患者意愿进行分组,日间手术病房中心150例病人作为研究组,其中0型74例、I型43例、II型33例;对照组由住院病房150例患者组成,其中0型71例、I型44例、II型35例。同一医师及团队去完成两组患者的治疗方案及手术过程,并比较两组患者的手术时间、术中情况、住院费、化验费、药品费用、术后并发症、住院时间、术前平均住院日等进行比较。结果:（1）对照组的术后并发症（腹痛、恶心呕吐、发热、阴道流血）,于日间组的术后第1天、5天、10天对比非日间组的术后第1天、5天、10天的并发症,（P>0.05）,差异无统计学意义。无因并发症而再入院的病例;（2）研究组人均住院时间少于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。（3）研究组住院总费用、化验费、药品费低于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论:严格把握纳入及排除标准,研究日间手术模式对比传统手术在治疗效果相同的情况下,回顾性分析300例病人的住院经济消费,日间手术较非日间手术更加节约,同时增加了医疗系统的利用率,故宫腔镜下电切术在妇科疾病中较常见的子宫黏膜下肌瘤具有可行性、安全性及更好的经济效益。对与提高医务工作人员的工作效率,节约医疗卫生系统的费用也同时降低患者的经济负担,提升患者对医疗机构的满意度具有积极的意义。故日间宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术值得推广。

侯政瑶^[6]（2019）在《宫颈肌瘤临床资料分析》文中研究说明目的:探讨宫颈肌瘤患者在不同手术治疗方式下的治疗效果优劣,比较分析手术治疗效果与肌瘤大小关系以及影响手术治疗的相关因素。方法:选取2008年12月至2018年3月在青岛大学附属医院行宫颈肌瘤手术治疗的患者共120例,分为保留子宫治疗组和切除子宫治疗组。保留子宫治疗组共71例,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）36例,经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）21例,宫腔镜下子宫肌瘤剔除术（TCRM）14例。切除子宫治疗组共49例,其中腹腔镜下子宫全切术（LTH）21例,腹式子宫全切除术（TAH）28例。根据肌瘤直径、有无保留子宫,匹配组别分别进行比较,分析其一般临床资料与围术期资料特点。结果:当子宫颈肌瘤直径小于等于5cm,采用TCRM和LM治疗时,TCRM组的手术时间、住院时间及术后排气时间均短于LM组,较LM具有更大的优势,差异具有统计学意义（P<0.05）。当子宫颈肌瘤直径大于5cm,采用TAM和LM进行治疗时,TAM组的手术时间短于LM组,而LM组的术中出血量、住院时间和术后排气时间均优于TAM组,LM组患者预后更容易恢复,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗较大直径宫颈肌瘤时,LM的中转开腹率偏高,此时TAM的优势更大。当宫颈肌瘤患者进行子宫切除治疗时,LTH的治疗效果优于TAH,且LTH组患者的住院时间和术后排气时间优于TAH组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:选择不同术式治疗宫颈肌瘤需要综合考虑患者的肌瘤直径、手术时间、住院时间、术后恢复和手术并发症发生几率等多种因素。作为妇产科临床医生,把握不同术式的临床前沿进展,严格掌握着几种术式各自的优势与劣势,合理的根据患者的需求和生理状况选择传统手术或者微创手术,往往能为患者带来更好的治疗效果,也能使我们的治疗更加精准化,患者的预后结果更好。

姚飞^[7]（2019）在《腹腔镜及宫腔镜治疗40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤的临床对比分析》文中研究表明目的:探讨腹腔镜下及宫腔镜下行40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤剔除时哪种方式更有可行性及优越性;寻求更好的手术方式,指导临床工作。研究方法:收集2015年7月至2018年11月,就诊并收治于中国医科大学附属盛京医院第二微创妇科病房,行腹腔镜手术及宫腔镜手术治疗Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤的患者共26例为研究对象,肌瘤的平均直径为53.04±6.91mm;其中宫腔镜组为12例,腹腔镜组为14例,年龄在27-46岁（37.77±6.64岁）,要求剔除粘膜下子宫肌瘤保留生育功能。收集两组手术方式的术中出血量、手术时间、术中内膜有无损伤、术后排气时间、术后阴道流血时间及两组手术术后离子紊乱情况。随访术后2个月患者子宫内膜恢复情况,以影像学检查提示内膜未见异常记为好,提示宫区液性区、瘢痕影、宫区低回声及残留记为不好;术后2个月患者月经周期及经量变化情况。结果:根据临床收集数据分析可见腹腔镜组与宫腔镜组的手术时间及术后排气时间的数据比较P<0.05,差异有统计学意义;宫腔镜组手术时间及术后排气时间明显短于腹腔镜组。两组的术中出血量、术中内膜损伤情况及术后阴道流血时间的比较P<0.05,差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血、术后阴道流血时间明显少于宫腔镜组;腹腔镜组术中内膜无损伤情况明显优于宫腔镜组。26例手术患者中,宫腔镜组术后出现1例离子紊乱,腹腔镜组无离子紊乱情况出现。术后2个月宫腔镜组12例患者中内膜恢复好的百分率为58.33%,不好的百分率为41.67%;腹腔镜组14例患者中内膜恢复好的百分率为100%;腹腔镜组与宫腔镜组术后内膜恢复情况比较P<0.05,差异有统计学意义。两组术后2个月月经恢复情况比较P<0.05,腹腔镜组优于宫腔镜组;Logistic多因素回归分析显示手术方式是术后月经恢复情况的影响因素（P<0.05）,OR=9。结论:宫腔镜及腹腔镜治疗40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤都是安全有效的。应用垂体后叶素结合肌瘤基地部套扎法的腹腔镜手术能够明显减少术中出血量、术后阴道流血时间,并且此种腹腔镜手术术中无内膜及肌层的损伤,保留内膜及宫腔的完整性;术后月经恢复正常的时间较短。因此对于有生育要求患有较大Ⅰ型粘膜下肌瘤的年轻的患者行腹腔镜下肌瘤剔除可能有利于其术后的妊娠。

华美娟^[8]（2018）在《关于宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除临床分析》文中研究说明目的分析宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除临床的临床效果。方法选取52例2015年7月—2018年5月1日在该院治疗的子宫粘膜下肌瘤患者,根据患者的年龄、对生育的要求以及肌瘤的生长部位对其行宫腔镜电切术,观察该组患者的临床治疗效果和病理诊断。结果对该组患者行宫腔镜下子宫粘膜切除术后,共切除子宫肌瘤55个,其中0型29个,Ⅰ型24个,Ⅱ型2个。手术时间在15～80 min,该组患者均未发生子宫穿孔以及周围组织损伤,并未发生感染等并发症,但是有3例患者出现了不同程度的腹痛,给予其对症处理后均恢复。结论在宫腔镜下治疗子宫肌瘤患者,既安全,又有效,还能在此基础上降低不良反应的发生率,有较高的推广价值。

江孝华^[9]（2016）在《腹腔镜与宫腔镜实行子宫粘膜下大肌瘤切除术的疗效比较》文中进行了进一步梳理目的主要是为了研究子宫粘膜下大肌瘤在30mm以上的时候采用腹腔镜子宫粘膜下肌瘤切除手术进行治疗的可行性和治疗效果,给治疗子宫粘膜下大肌瘤手术提供参考。方法本次所进行的研究对像选取了笔者在浙江大学医学院附属妇产科医院2013年进修期间进行的腹腔镜手术和宫腔镜手术的子宫粘膜下大肌瘤病人,一共有95例,病人的肌瘤直径均在30mm以上,将腹腔镜手术的病人作为观察组,宫腔镜手术病人作为对照组。对于每组中病人进行手术的时间以及出血情况还有住院时间、肛门排气情况都进行了解,同时,利用查阅病历以及进行随访和察看复诊记录等方法对病人手术后的相关情况进行评估。结果腹腔镜手术组的病人共有41例,年龄在2351岁之间,其中有19例病人的肌瘤直径3040mm,有12例病人的肌瘤直径在4050mm,还有10例病人的肌瘤直径>50mm;而在宫腔镜手术组中的病人一共有55例,年龄在2249岁之间,其中有33例病人的肌瘤直径3040mm,14例病人的肌瘤直径4050mm,7例病人的肌瘤直径>5mm。宫腔镜组中病人情况的对比:肌瘤直径在3040mm之间的病人与4050mm以及50mm以上的病人在手术中的出血情况以及手术时间的区别具有统计学差异,而肛门排气时间和住院时间的区别没有统计学差异。两组间对比:不同手术组的病人在手术时间以及手术中的出血情况区别没有统计学差异,但肛门排气时间以及住院时间的区别是有统计学差异的。结论宫腔镜粘膜下肌瘤切除手术会因为肌瘤的直径越大而导致手术中出血情况严重,同时手术时间也会延长。而腹腔镜手术对比而言并没有出现更高的风险,并且手术后的治疗效果良好。腹腔镜粘膜下肌瘤切除手术对于操作者来说更容易提升手术中的相关操作水平,有效避免病人在手术中大出血以及子宫内膜异位等并发症的发生,对于宫腔镜手术难以切除的粘膜下大肌瘤更适用。

李卓,王嘉贤^[10]（2016）在《宫腔镜与腹腔镜在子宫粘膜下肌瘤中治疗效果》文中研究表明目的比较宫腔镜与腹腔镜在子宫粘膜下肌瘤切除手术中的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2015年6月收治的132例拟行子宫粘膜下肌瘤切除术患者,随机分为治疗组和对照组,每组66例。治疗组给予宫腔镜下手术治疗,对照组给予腹腔镜下手术治疗,对比两组患者术中出血量、手术用时、住院时长及治疗效果。结果两组患者术中出血量比较差异不具有统计学意义（P>0.05）,治疗组患者手术用时及住院时间均明显低于对照组患者,数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组出现1例肌瘤未切除净,对照组出现2例,两组患者均愈合良好,未见粘连,治疗组治疗优良率95.45%,对照组治疗优良率96.97%,数据比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论在<50 mm子宫粘膜下肌瘤切除术中,行宫腔镜下切除术手术时间短,术后恢复快,安全性高,可作为临床首选方案。

二、子宫粘膜下肌瘤14例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、子宫粘膜下肌瘤14例临床分析（论文提纲范文）

（3）肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究（论文提纲范文）

（4）美奥舒与宫腔镜电切术在治疗宫腔良性病变的临床疗效对比（论文提纲范文）

（5）对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术在日间病房的安全性及卫生经济学分析（论文提纲范文）

（6）宫颈肌瘤临床资料分析（论文提纲范文）

（7）腹腔镜及宫腔镜治疗40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤的临床对比分析（论文提纲范文）

（8）关于宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除临床分析（论文提纲范文）

（9）腹腔镜与宫腔镜实行子宫粘膜下大肌瘤切除术的疗效比较（论文提纲范文）

四、子宫粘膜下肌瘤14例临床分析（论文参考文献）

• [1]超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素分析[D]. 肖爽. 华北理工大学, 2021
• [2]超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素分析[D]. 肖爽. 华北理工大学, 2021
• [3]肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究[D]. 王根生. 安徽医科大学, 2020(04)
• [4]美奥舒与宫腔镜电切术在治疗宫腔良性病变的临床疗效对比[D]. 徐娜. 石河子大学, 2020(08)
• [5]对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术在日间病房的安全性及卫生经济学分析[D]. 张恩惠. 新疆医科大学, 2020(07)
• [6]宫颈肌瘤临床资料分析[D]. 侯政瑶. 青岛大学, 2019(02)
• [7]腹腔镜及宫腔镜治疗40-70mm的Ⅰ型粘膜下肌瘤的临床对比分析[D]. 姚飞. 中国医科大学, 2019(08)
• [8]关于宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤的切除临床分析[J]. 华美娟. 系统医学, 2018(17)
• [9]腹腔镜与宫腔镜实行子宫粘膜下大肌瘤切除术的疗效比较[J]. 江孝华. 浙江创伤外科, 2016(05)
• [10]宫腔镜与腹腔镜在子宫粘膜下肌瘤中治疗效果[J]. 李卓,王嘉贤. 齐齐哈尔医学院学报, 2016(16)

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