精神病患者意外妊娠延误诊断原因分析

一、精神疾病患者意外妊娠延误诊断原因分析（论文文献综述）

Gerard Anmella,Isabella Pacchiarotti,Dominika Dudek,Giuseppe Maina,Pierre Thomas,Eduard Vieta,王刚,方贻儒,刘铁榜^[1]（2021）在《丙戊酸用于育龄女性双相障碍患者治疗管理的专家意见（欧洲）》文中研究指明背景在未治疗的双相障碍（BD）中,围产期患者的复发率高达三分之二,伴随着BD临床转归、胎儿和儿童发育等方面的严重问题。丙戊酸（VPA）是最有效的BD治疗药物之一,但暴露于该药的儿童出现严重神经发育障碍的风险最高。因此,监管机构和临床指南对VPA的使用有着严格限制。方法 BD药物治疗专家组对截至2019年3月的科学文献和临床指南进行了非系统性回顾,为VPA在育龄女性BD患者中的换药/停药提供了基于循证和经验的临床建议。结果专家组认为,在制定VPA停药和换药决策时,需要考虑到几个临床标准。优先选择平台交叉-减停换药方法,突然换药可能增加复发风险。结论对于接受VPA治疗的育龄女性BD患者,必须根据临床情况进行个体化管理。在妊娠期必须停用VPA,停药/换药过程的持续时间取决于不同的临床指标。锂盐、拉莫三嗪、喹硫平、奥氮平或阿立哌唑是病情稳定的BD患者在计划/意外妊娠期换药的良好选择。对于计划妊娠但病情不稳定的BD患者,稳定病情至关重要。对于使用VPA治疗的患者,在分娩前/分娩后需恢复有效治疗以预防产后发作。在产后及其后阶段,VPA仍然是一种治疗选择。

宋成艳,李亚军^[2]（2021）在《肠道菌群与癫痫相关性研究进展》文中研究表明癫痫为高度异质性的慢性脑部疾病,长期反复发作可遗留严重的神经功能残障,给患者及其家庭、社会带来沉重的疾病负担。自身免疫性癫痫是免疫介导的伴有不同发作形式的特殊类型癫痫,此类患者脑脊液/血液中可检测到特异性神经元抗体。限于癫痫发作复杂的病因学基础、发病及复发机制,癫痫的诊疗一直面临挑战。最近的研究表明,癫痫特别是自身免疫性癫痫患者肠道菌群存在异常改变,自身免疫性癫痫发作可能与肠道菌群改变及炎症细胞因子的释放有着因果关系。益生菌补充剂、粪便菌群移植等重建正常肠道菌群疗法能很大程度改善患者病情和预后,免疫联合微生物疗法可能是未来治疗自身免疫性癫痫的关键策略。

刘小艳,刘佳,蔡惠芬,郑雅心,常青^[3]（2020）在《40岁以上高龄女性意外妊娠人流术后即时高效避孕的临床观察》文中提出目的分析40岁以上高龄女性人工流产术后即时高效避孕落实和续用情况,评价规范的流产后关爱（post abortion care,PAC）流程在降低高龄女性意外妊娠发生率中的价值。方法收集本院2019年实施人工流产手术的40岁以上高龄女性临床资料,收集同期实施人工流产手术育龄（20～40岁）女性临床资料。所有病例遵循PAC流程规范服务,术后随访1、3、6个月。比较两组女性日常避孕方法、此次意外妊娠原因和人流术后即时高效避孕落实、高效避孕方法续用和再次意外妊娠情况。结果此次意外妊娠人流术前,高龄组流产次数显着多于育龄组（t=6.986,P<0.001）;两组避孕方法的构成比差异有统计学意义（χ2=30.612,P<0.001）,避孕套仍是最常用的避孕方法（50.79%vs 72.22%）。此次人流术后,高龄组即时避孕落实率高于育龄组（96.83%vs 90.87%,χ2=4.487,P=0.034）,但高效避孕措施落实率差异无统计学意义（χ2=2.550,P=0.110）;高龄组术后1、3、6个月随访率高于育龄组（P<0.05）,随访至术后3、6个月时,高龄组的高效避孕措施落实率高于育龄组（P<0.05）,术后6个月再次意外妊娠发生率低于育龄组（χ2=4.845,P=0.028）。结论 40岁以上高龄女性意外妊娠人流术后即时高效避孕落实率、续用情况优于育龄女性,再次意外妊娠发生率较低;规范实施PAC服务,有助于高龄女性人流术后即时落实高效长效避孕措施,提高其续用率,降低意外妊娠和重复人工流产率。

徐文斐,陶军跃,徐巧仙^[4]（2020）在《意外妊娠未婚青年女性对避孕措施的认知及影响因素分析》文中认为目的分析意外妊娠未婚青年女性避孕知识的认知情况及其影响因素。方法选取2016年10月-2018年10月该院收治的意外妊娠未婚青年女性114例为研究对象,自制调查问卷对患者进行术后随访并进行信息收集。单因素分析意外妊娠未婚青年女性行为的相关影响因素,多因素Logistic回归分析意外妊娠未婚青年女性避孕的保护因素。结果 114例意外妊娠未婚青年女性中,知晓2种以上避孕方法的女性占34.21%,经常采取避孕措施的女性占35.96%,避孕知识的获取主要来源于书刊及媒体（占57.02%）,64.04%的女性不采取避孕措施的原因是存有侥幸心理。单因素分析结果显示,文化水平高、知晓的避孕方法超过2种、了解人工流产的风险、男友积极采取避孕措施等因素可以提高避孕行为的发生率,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示,文化水平高中以上、对人工流产风险十分了解和男友避孕十分积极是意外妊娠未婚青年女性避孕的保护因素（均P<0.05）。结论影响意外妊娠未婚青年女性对避孕措施认知的因素较多,为避免人工流产问题的反复发生,需加强对避孕知识与避孕技巧的普及,确保未婚女性心身健康。

周聪,郑玉华,肇丽杰,叶秀涛,孙慧娟^[5]（2020）在《流产后关爱服务对非意愿妊娠未婚女性避孕行为及身心健康的影响》文中指出目的探讨人工流产后关爱服务（PAC）对非意外妊娠未婚女性术后即时避孕、心理及生殖健康的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在佛山市妇幼保健院妇科自愿行人流手术的640例未婚女性作为研究对象。将其随机分为两组,实验组（n=320）和对照组（n=320）。实验组在常规服务基础上提供PAC服务,对照组仅给予常规服务。分析两组未婚女性术前意外妊娠的原因及避孕措施,观察两组未婚女性术后即时避孕的情况,采用焦虑自评量表（SAS）评估两组未婚女性人流前后的焦虑程度,并随访两组未婚女性术后14d,1个月、3个月、6个月、12个月近远期并发症、重复流产率、高效避孕率、应答率等情况。结果实验组未婚女性焦虑人数明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。接受PAC服务后实验组未婚女性对避孕方法、避孕的重要性等避孕知识的掌握程度明显优于对照组,术后未避孕和不安全避孕人数明显减少,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。实验组未婚女性术后阴道流血时间短、术后即时避孕率高、术后高效避孕率及随访应答率高、重复流产率低,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 PAC能够缓解未婚女性的焦虑情绪,有效提高未婚女性采用高效避孕措施的概率,降低重复人工流产率,保护未婚女性身心健康。

张文娟^[6]（2020）在《基于Peplau人际关系理论联合CICARE沟通模式在异位妊娠患者中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:基于Peplau人际关系理论的指导,利用CICARE沟通模式完成异位妊娠患者的入、出院宣教、治疗方案介绍、术前准备、术后宣教以及各基础护理、辅助检查等场景下的护患沟通。探讨此种干预模式相比于“应景式”护患沟通对异位妊娠患者疾病不确定感、状态焦虑和满意度的影响。方法:本研究分为两部分。研究第一部分基于文献回顾、课题小组讨论,初步形成不同场景下的异位妊娠患者CICARE沟通模式模板,而后经过德尔菲专家咨询法完善、修改,构建形成最终的异位妊娠患者CICARE沟通模式模板。研究第二部分运用临床随机对照试验设计,于2018年12月2019年8月在广东省珠海市遵义医科大学第五附属（珠海）医院妇科选取符合纳入标准的104名研究对象,将她们随机地分为对照组和干预组,每组各52人。两组患者在住院期间均接收相同的诊治方案和护理措施,对照组患者采用“应景式”护患沟通,干预组患者基于Peplau人际关系理论的指导,采用研究第一部分构建形成的CICARE沟通模板进行护患沟通。于患者入院当日干预前,收集和评估其一般人口学特征资料、疾病相关资料、疾病不确定感水平和状态焦虑水平。出院当日完成全部干预措施后,再次评估患者的疾病不确定感水平、状态焦虑水平和对护理工作的满意度。利用SPSS22.0软件对研究第一部分和第二部分的数据资料进行统计分析。结果:（1）研究第一部分基于文献回顾和课题小组讨论初步拟定了12个沟通场景及每个沟通场景下共49条沟通内容。来自广东省、湖南省、四川省的共9所三级综合医院和妇女儿童专科医院的20名专家参与了本研究德尔菲法专家咨询。第一轮和第二轮咨询的问卷回收率分别为100%和90%,专家权威系数为0.88。经两轮专家咨询,构建形成了异位妊娠患者CICARE沟通模式模板,其包含了17个沟通场景及每个沟通场景下共68条沟通内容。两轮专家咨询后,经Kendall W检验,一级指标及二级指标的协调系数分别为0.32（?2=93.13,P<0.05）和0.30（?2=353.30,P<0.05）。（2）研究第二部分共104名受试对象参与,试验中失访患者5人。两组患者干预前在一般人口学特征资料、疾病相关资料、疾病不确定感得分、状态焦虑得分方面的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）采用两独立样本t检验比较两组患者干预后的疾病不确定感水平。结果显示,干预组在疾病不确定感总分（t=8.57,P<0.05）、复杂性维度（t=4.17,P<0.05）、不明确性维度（t=7.55,P<0.05）得分均低于对照组,差异有统计学意义。采用两配对样本t检验分别比较两组患者在干预前后的疾病不确定感水平变化。结果显示,两组患者干预后在疾病不确定感总分（对照组:t=24.21,P<0.05;干预组:t=38.92,P<0.05）、复杂性（对照组:t=19.82,P<0.05;干预组:t=26.50,P<0.05）和不明确性（对照组:t=23.69,P<0.05;干预组:t=37.70,P<0.05）维度得分均低于干预前,差异有统计学意义。（4）采用两独立样本t检验比较两组患者干预后的状态焦虑水平。结果显示,干预组的状态焦虑得分低于对照组,差异有统计学意义（t=3.77,P<0.05）。采用两配对样本t检验分别比较两组患者在干预前后的状态焦虑水平变化。结果显示,两组患者干预后的状态焦虑得分均低于干预前,差异有统计学意义（对照组:t=13.83,P<0.05;干预组:t=18.67,P<0.05）。（5）采用两独立样本t检验和两独立样本非参数Mann-Whieney U检验比较两组患者干预后的满意度差异。结果显示,干预组患者在满意度总分（t=-6.37,P<0.05）、护理服务（t=-2.82,P<0.05）和护患沟通（t=-8.11,P<0.05）维度均高于对照组,差异有统计学意义。在护理制度（t=-1.60,P>0.05）和护理环境（z=-0.28,P>0.05）维度,两组的得分无统计学意义。结论:（1）本研究经德尔菲专家咨询法构建形成的异位妊娠患者CICARE沟通模式模板,专家协调性好,认可度高,可为妇科护理工作者完成异位妊娠患者入、出院宣教、治疗方案介绍、术前准备、术后宣教以及基础护理、辅助检查等场景下的护患沟通提供参考依据。（2）基于Peplau人际关系理论的指导,CICARE沟通模式模板能降低异位妊娠患者住院期间的疾病不确定感和状态焦虑水平;能提高异位妊娠患者对护理工作的满意度,且能提高护患沟通效能和护理服务质量。

杨玲^[7]（2020）在《人工流产后关爱服务的应用效果评价》文中认为目的:本课题旨在分析人工流产后关爱门诊设立的应用效果,从而发现人工流产后关爱门诊设立的价值及工作中的不足之处,进一步提高人工流产后关爱门诊的质量。方法:选取2017年7月1日至2017年12月31日因意外妊娠就诊于未成立PAC门诊的太原市太航医院的946例女性接受人工流产门诊常规流程为对照组A;选取PAC门诊成立后因意外妊娠于2018年1月1日至2018年6月1日就诊于太原市太航医院的1197女性接受人工流产后关爱门诊流程为观察组,并选取同时期因意外妊娠就诊于未成立PAC门诊的山西医科大学第二医院的396例女性接受人工流产门诊常规流程为对照组B。人工流产术后给予对照组A、B患者常规护理,给予观察组关爱服务,填写术后随访表,对比两组患者术后即时高效避孕措施落实率、术后随访率、术后不同时期避孕方式及术后6月、12月重复流产率。使用SPSS24.0统计分析软件进行数据分析,计数资料统计描述采用百分比表示,服从正态分布的计量资料使用独立样本T检验,不服从正态分布的计量资料采用曼-惠特尼U检验,计数资料的组间比较采用卡方检验。取α=0.05为显着性检验水准。结果:1.观察组与对照组A、观察组与对照组B研究对象的既往流产次数、婚姻、年龄段等一般资料均无显着差异（P>0.05）,具有可比性。2.术后即时高效避孕措施落实率:观察组中即时高效避孕措施落实率为86.7%,对照组A为72.7%,对照组B为64.0%,观察组与对照组A、观察组与对照组B术后即时高效避孕措施落实率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.术后不同时期避孕方法:观察组与对照组A、观察组与对照组B术后1、3、6、12个月采用避孕方法构成情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.术后随访率:术后1月、3月、6月、12月随访率观察组分别为90.2%、77.1%、60.1%、39.8%,对照组A分别为83.5%、63.9%、35.9%、30.1%,对照组B为84.8%、66.2%、39.1%、31.1%,观察组与对照组A、观察组与对照组B术后随访率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.术后6月、12月重复流产率:术后6月重复流产率、12月重复流产率观察组分别为4.2%、9.1%,对照组A分别为14.8%、18.9%,对照组B分别为23.2%、33.3%,观察组与对照组A、观察组与对照组B术后重复流产率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.PAC门诊增加了育龄期女性对于避孕知识的了解,增加了术后即时高效避孕措施落实率,降低了重复流产率,值得进一步推广。2.在PAC工作中向育龄期女性全面介绍避孕方式利弊的同时重点不突出,未对避孕需求不同的女性制定个体化避孕方案,导致使用高效避孕措施的依从性降低。3.人工流产术后随访率随时间呈下降趋势,建议在今后随访中采取多样化随访方式,尽可能提高术后随访率,提高PAC门诊的质量。

段培^[8]（2020）在《狼疮性肾炎患者孕前妊娠风险管理方案的构建》文中研究表明研究目的研究以育龄期狼疮性肾炎（Lupus Nephritis,LN）女性患者为研究对象,在调查其孕前妊娠风险管理现状的基础上,找出LN患者孕前妊娠风险管理中存在的问题。基于循证检索,获得LN患者孕前妊娠风险管理的最佳证据。通过德尔菲专家函询构建LN患者孕前妊娠风险管理方案。旨在加强LN患者孕前妊娠风险管理,增强LN患者妊娠风险管理意识、提高患者计划妊娠比例、降低或消除疾病活动时妊娠、药物使用不当、避孕工具不可靠、疾病管理不当等导致不良妊娠结局的风险因素,以期减少LN患者母婴不良结局的发生。研究方法研究在第一阶段采用便利抽样法选取2018年11月2019年3月于东部战区总医院狼疮性肾炎门诊及慢性肾脏病妊娠门诊就诊的170名育龄期LN女性患者。使用自制育龄期LN女性患者孕前妊娠风险管理调查问卷（包括一般资料调查表及育龄期LN女性患者孕前妊娠风险管理“知信行”调查表）进行现场调查。以患者孕前妊娠风险管理“知信行”总得分为因变量,采用单因素方差分析/独立样本t检验及多元线性回归分析LN患者孕前妊娠风险管理的影响因素。在循证阶段,使用计算机检索“BMJ Best Practice、Up To Date、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医师协会期刊俱乐部（ACP journal club）、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、医脉通指南网、Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普”等自建库至2019年5月涉及LN患者妊娠管理的所有文献,包括“临床实践指南、最佳实践信息（册）、专家共识、专家意见及系统评价”。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。经课题组进一步讨论,制定LN患者孕前妊娠风险管理方案的初稿。选取来自成都、南京、上海、苏州等7个地区肾脏/妇女生殖健康领域具有有较高学术水平18位专家。通过纸质或电子方式分发咨询问卷,请专家对各指标重要性打分并提出的修改意见。通过2轮函询,根据专家对各指标提出的意见,筛选指标重要性评分≥3.5分,且变异系数<0.25的指标。专家提出质疑、删除、增加的条目,经课题组讨论共同决定是否保留、修改或删除。采用SPSS24.0软件进行统计学分析。采用频数、均数、构成比进行统计描述;以专家对咨询内容的判断依据和熟悉程度表示专家的权威程度;专家意见协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数表示,并进行显着性检验,以P<0.05为差异有统计学意义。采用主成成分分析法分析各指标权重。研究结果在现场调查中,共获得有效问卷150份。患者孕前妊娠风险管理“知信行”总得分的平均得分76.35±8.83分,知识维度平均得分39.22±3.52分,信念维度平均得分28.81±5.37分,行为维度平均得分8.32±1.58分。独立样本t检验或方差分析结果显示,不同文化程度、现居住地、家庭月收入、生育情况、是否打算生育、咨询过医生或接受过专业指导的患者孕前妊娠风险管理总得分具有显着差异（P<0.05）。多元线性回归结果显示,咨询过医生或接受过专业指导的患者总分较高,现居住地为农村或城镇,文化程度为初中及以下、高中或中专及生育一子的患者总分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。循证阶段,共纳入34篇文献,其中最佳实践信息（册）2篇,临床决策4篇,指南8篇,系统评价14篇,专家共识/推荐意见6篇。对临床决策、最佳实践证据所依据的20篇原始文献及检索到的文献进行质量评价及证据汇总。总结孕前风险评估（一般风险因素、孕产因素、疾病病情、实验室检查）、避孕指导、用药指导、行为干预共29项最佳证据。通过2轮专家函询,最终形成狼疮肾炎患者孕前妊娠风险管理方案,包括4个一级指标、13个二级指标、34个三级指标。第1轮函询发放问卷18份,回收有效问卷17份,有效回收率为94.4%。第2轮函询发放问卷17份,回收有效问卷16份,有效回收率为94.1%。2轮专家咨询的权威系数分别为0.838、0829,专家肯德尔和谐系数为0.348、0.536,显着性检验结果P<0.001。结论目前育龄期LN女性患者对孕前妊娠风险管理相关知识缺乏全面和深入的了解,咨询医生及采用有效避孕措施等妊娠风险管理行为实施率较低。但患者普遍具有较强的学习信念,愿意了解疾病知识并采取相应的行动。本研究构建的LN患者孕前妊娠风险管理方案是基于循证检索及专家函询,符合我国国情,且专家意见较为集中,协调程度好,可为LN患者孕前妊娠风险管理的干预性研究提供依据。此外,方案转化到临床应用还存环境、人员、时间等制衡因素,建议临床应用该方案时,应进行卫生学评估,充分考虑到医院环境、医护人员条件、患者及主要照顾者的意愿。

苑晓微,刘国华,张雯,邓继红^[9]（2020）在《3000例青春期门诊妇科疾病患者疾病特征的调查分析》文中研究指明目的分析青春期门诊妇科疾病的患病情况,为青少年女性疾病防治提供科学的指导依据。方法选取2017年11月到2018年10月昆明市妇幼保健院青春期门诊就诊患者3 000例,分析其妇科疾病患病情况。结果①在3 000例青春期妇科疾病患者中,病种在前5位的依次是:青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）（30.2%）、意外妊娠（21.4%）、多囊卵巢综合征（20.8%）、生殖道感染（16.0%）及痛经（7.0%）。②多囊卵巢综合征及青春期功血的检出率比较,在校组明显高于非在校组,差异具有统计学意义（P<0.05）;意外妊娠、异位妊娠及性传播疾病的检出率比较,非在校组明显高于在校组,差异具有统计学意义（P<0.05）。③有性生活组多囊卵巢综合征及生殖道感染的检出率明显高于无性生活组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论青春期功血、意外妊娠、多囊卵巢综合征、生殖道感染及痛经是青春期女性常见妇科疾病,临床应根据青春期妇科疾病的发病特点,为这一群体提供专业的服务。

凡姝^[10]（2019）在《妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析》文中指出[目的]对昆明医科大学第一附属医院产科收治的52例妊娠合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者围产期临床发病特点进行分析,探讨妊娠合并PAH患者发病特点、孕期的管理与监护、终止时机与方式的选择、母婴预后情况,为临床工作提供参考。[方法]收集2015年1月1日至2019年2月1日之间于昆明医科大学第一附属医院住院分娩的妊娠合并肺动脉高压患者（52例）的临床资料,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）将其分为三组:轻度PAH组36例、中度PAH组8例、重度PAH组8例。分析对比轻、中、重度PAH三组的以下临床资料:（1）一般情况:年龄、体质指数（body mass idex,BMI）、分娩孕周、孕次、产次、住院天数、心功能、意外妊娠、规律产检;（2）临床表现:症状（心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰）、体征（发绀、杵状指、水肿）;（3）既往史:既往有无心肺相关病史,是否在孕前行心脏相关手术;（4）终止妊娠方式:引产、阴道分娩、剖宫产;（5）麻醉方式:全麻、椎管内麻醉（腰硬联合、硬膜外麻醉）;（6）母婴结局:产妇死亡、产妇转ICU、肺动脉高压危象（pulmonary hypertension crisis,PHC）、心衰、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、肺水肿、右心形态学改变、胎儿丢失、新生儿转儿科、早产、低出生体重儿、胎儿窘迫。分析以上指标以探讨妊娠合并PAH患者发病特点以及对比不同程度PAH对妊娠结局以及分娩方式的影响。[结果]（1）一般情况:轻、中、重度PAH三组间经产妇占比和平均总住院时间、孕前已行心脏相关手术产妇占比均无统计学差异（P>0.05）;轻度PAH组平均BMI小于重度PAH组（P<0.05）;重度PAH组平均年龄较轻度PAH组或中度PAH组均小（P<0.05）;轻度PAH组平均分娩孕周较中度PAH组或重度PAH组均大（P>0.05）。三组间不规律产检、意外妊娠、心功能Ⅲ～Ⅳ级、合并艾森曼格综合征的发生率有显着性差异,重度PAH组较中度或轻度PAH组发生率高,中度PAH组较轻度PAH组发生率高（P<0.05）（2）PAH患者肺动脉压力等级与心功能等级有显着中等程度正相关性（rs=0.594,P≤0.001）;（3）临床表现:最常见的入院症状依次为心悸（30.8%）、呼吸困难（28.8%）、胸闷（23.1%）、咳嗽咳痰（15.4%）,中、重度PAH组患者呼吸困难症状的发生率较轻度PAH组高（P<0.05）。最常见体征依次为发绀（13.5%）、水肿（11.5%）、杵状指（5.8%）,中、重度PAH组患者发绀和杵状指两项关于孕产妇缺氧状态的体征发生率较轻度PAH组高（P<0.05）,水肿体征三组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）分娩方式:妊娠未满28周的PAH产妇中难免流产1例,胎死宫内给予引产1例、因中孕期心功能下降引产终止妊娠3例;妊娠满28周的PAH患者中,重度组均选择了剖宫产终止妊娠,中度组有1例患者选择阴道分娩,轻度组有15例患者选择阴道分娩。虽三组间剖宫产率呈现以下趋势:重度PAH组（100%）>PAH中度组（83.3%）>PAH轻度组（57.1%）,但统计学检验差异无统计学意义（P>0.05）;心功能越差的组剖宫产率越高,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）剖宫产麻醉方式:三组间剖宫产患者麻醉方式选择差异有统计学意义（P<0.05）,椎管内麻醉占比在轻度PAH组（85.0%）>中度PAH组（80.0%）>重度PAH组（33.3%）,重度PAH组的全麻率（66.7%）较椎管内麻醉率高（33.3%）;剖宫产全麻PAH产妇的PHC发生率（37.5%）高于椎管内麻醉PAH产妇（0.0%）差异有统计学意义（P<0.05）,选择全麻插管PAH产妇发生死亡、肺部感染、心衰、ARDS的发生率高于选择椎管内麻醉的PAH产妇,但差异无统计学意义（P>0.05）。（6）母婴结局:中、重度组各有1例孕产妇死亡,PAH孕产妇转ICU、PHC、心衰、低氧血症、肺水肿、血流动力学不稳定事件、右心形态学改变在各组的发生率中,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）;胎儿丢失、转儿科、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率中,重度PAH组>中度PAH组>轻度PAH组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组间早产率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]（1）妊娠合并中、重度PAH患者围产期死亡风险大,在中、重度PAH组中死亡患者的比例为1/8;发生PHC的PAH产妇围产期死亡风险极高,其死亡比例为1/2;（2）本研究PAH原发病占比由高到低为先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）、特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary hypertension,IPAH）、风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）;肺动脉压等级与心功能等级有明显的相关性,肺动脉压力等级越高的患者心功能越差;（3）PAH病情越严重的患者不规律产检、意外妊娠、心功能差、合并艾森曼格综合征的发生率更高;（4）妊娠合并PAH最常见的入院症状为心悸、呼吸困难、胸闷及咳嗽咳痰,PAH程度越严重,产妇呼吸困难症状的发生率越高;（5）妊娠合并PAH最常见的体征为发绀、杵状指及水肿,PAH程度越严重,产妇发绀、杵状指体征的发生率越高,水肿在PAH产妇病情严重程度方面无指向性;（6）分娩方式的选择中,除外产科手术指征,PAH病情越严重的产妇选择剖宫产的几率越大,肺动脉压力中、重度升高或心功能达Ⅱ级及以上的患者选择剖宫产较为安全,轻度PAH患者阴道分娩成功率达42.9%;（7）PAH病情越严重的产妇剖宫产术中全麻插管率越高,全麻是PAH孕产妇发生PHC的危险因素,全麻可能是PAH孕产妇不良结局（死亡、肺部感染、心衰、ARDS）事件的危险因素,硬膜外麻醉及腰硬联合可能是PAH产妇较为安全的麻醉方式;（8）大剂量使用缩宫素可能是PAH产妇发生PHC以及死亡的危险因素,合并PAH的产妇应避免大剂量使用缩宫素;（9）母婴结局方面:PAH病情越严重,产妇死亡、转ICU、发生心肺疾病并发症、心脏结构不可逆改变等产妇结局不良事件发生率越高;PAH病情越严重,胎儿丢失（包括医源性终止）发生率越高,其新生儿转儿科、生长发育不良、胎儿窘迫的发生率越高。

二、精神疾病患者意外妊娠延误诊断原因分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、精神疾病患者意外妊娠延误诊断原因分析（论文提纲范文）

（1）丙戊酸用于育龄女性双相障碍患者治疗管理的专家意见（欧洲）（论文提纲范文）

（3）40岁以上高龄女性意外妊娠人流术后即时高效避孕的临床观察（论文提纲范文）

（4）意外妊娠未婚青年女性对避孕措施的认知及影响因素分析（论文提纲范文）

（5）流产后关爱服务对非意愿妊娠未婚女性避孕行为及身心健康的影响（论文提纲范文）

（6）基于Peplau人际关系理论联合CICARE沟通模式在异位妊娠患者中的应用研究（论文提纲范文）

（7）人工流产后关爱服务的应用效果评价（论文提纲范文）

（8）狼疮性肾炎患者孕前妊娠风险管理方案的构建（论文提纲范文）

（9）3000例青春期门诊妇科疾病患者疾病特征的调查分析（论文提纲范文）

（10）妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析（论文提纲范文）

四、精神疾病患者意外妊娠延误诊断原因分析（论文参考文献）

• [1]丙戊酸用于育龄女性双相障碍患者治疗管理的专家意见（欧洲）[J]. Gerard Anmella,Isabella Pacchiarotti,Dominika Dudek,Giuseppe Maina,Pierre Thomas,Eduard Vieta,王刚,方贻儒,刘铁榜. 中国新药与临床杂志, 2021(04)
• [2]肠道菌群与癫痫相关性研究进展[J]. 宋成艳,李亚军. 癫痫杂志, 2021(02)
• [3]40岁以上高龄女性意外妊娠人流术后即时高效避孕的临床观察[J]. 刘小艳,刘佳,蔡惠芬,郑雅心,常青. 第三军医大学学报, 2020(23)
• [4]意外妊娠未婚青年女性对避孕措施的认知及影响因素分析[J]. 徐文斐,陶军跃,徐巧仙. 中国妇幼保健, 2020(21)
• [5]流产后关爱服务对非意愿妊娠未婚女性避孕行为及身心健康的影响[J]. 周聪,郑玉华,肇丽杰,叶秀涛,孙慧娟. 中国性科学, 2020(08)
• [6]基于Peplau人际关系理论联合CICARE沟通模式在异位妊娠患者中的应用研究[D]. 张文娟. 遵义医科大学, 2020(12)
• [7]人工流产后关爱服务的应用效果评价[D]. 杨玲. 山西医科大学, 2020(12)
• [8]狼疮性肾炎患者孕前妊娠风险管理方案的构建[D]. 段培. 南京大学, 2020(02)
• [9]3000例青春期门诊妇科疾病患者疾病特征的调查分析[J]. 苑晓微,刘国华,张雯,邓继红. 中国性科学, 2020(04)
• [10]妊娠合并肺动脉高压围产期临床特点分析[D]. 凡姝. 昆明医科大学, 2019(06)

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